О необходимости легализации медицинского каннабиса и вреде лишних дискуссий «Тижденю» рассказал детский эпилептолог Владимир Харитонов.
Параллельно с местными выборами, которые состоялись 25 октября, президент Владимир Зеленский провел собственный опрос, который он назвал общением с народом без юридических последствий.
Одним из вопросов был в отношении украинцев к легализации медицинского каннабиса. Он используется для уменьшения боли во время тяжелых болезней. Опрос не был репрезентативным и проводился против всех правил социологии, поэтому его результат не имеет никакого значения. Однако пациентская общественность возмутилась включением вопроса медицинского каннабиса в этот список.
Ведь речь идет о лекарствах, которые могут облегчить жизнь людям с онкологическими болезнями, эпилепсией, ВИЧ/СПИД, рассеянным склерозом, посттравматическими расстройствами и многими другими состояниями — таких пациентов в Украине более 2 млн. Проблема касается далеко не каждого украинца, а только конкретно этих пациентов. Они разными способами достают эти лекарства, чтобы облегчить свои страдания, нарушая при этом украинское законодательство, некоторых из них даже судят за хранение наркотиков.
Именно поэтому благотворительный фонд «Пациенты Украины», благотворительная организация «100% Жизни» и Украинское сообщество людей с рассеянным склерозом подготовили проект закона, который регулирует изготовление и оборот препаратов на основе медицинской марихуаны. Они призывают парламент принять его и облегчить жизнь пациентов, ведь в развитых странах медицинским каннабисом можно лечиться без проблем.
«Тиждень» пообщался с детским неврологом, эпилептологом, психиатром, заведующим детским отделением «Психиатрия» Киевской городской клинической больницы Владимиром Харитоновым. Задавался вопрос о разнице между наркотиками и лекарствами, о потребности пациентов в медицинском каннабисе и необоснованных страхах общества.
Объясните, чем медицинский каннабис отличается от рекреационного и почему люди их путают?
Медицинский каннабис – это алкалоид, который, как правило, не содержит веществ, вызывающих наркотическое опьянение. Сегодня в медицине в основном используется такая составляющая каннабиса, как каннабидиол (КБД). Он вообще не вызывает опьянения, привыкания, зависимости, но может уменьшить боль, в частности, у пациентов с онкологическими заболеваниями.
В эпилептологии на основе марихуаны делают антиконвульсанты, которые снимают судороги. Есть, по меньшей мере, две группы пациентов с тяжелыми формами эпилепсии – синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, – которым такие препараты могут помочь. Это уже основание для решения проблемы с завозом препаратов в Украину или производством внутри страны.
Кроме этих двух групп, КБД используют и при других формах эпилепсии. Рекреационный каннабис содержит тетрагидроканнабинол (ТГК), именно он вызывает наркотическое опьянение. В медицине его почти не используют, хотя были научные работы о том, что небольшая доза ТГК, добавленная в КБД, может помочь лучше контролировать приступы эпилепсии. Людям надо объяснять разницу между этими веществами. Ведь из конопли можно делать веревки.
В Украине всегда ткали конопляное полотно, и никто не беспокоился о том, что растение может вызвать зависимость или опьянение. КБД, как и волокно – это часть конопли, которая не имеет никакого отношения к наркомании. Как нефть, из нее выделяют различные фракции, делают бензин, керосин и тому подобное.
Как медицина пришла к осознанию, что каннабис может помогать пациентам?
На основании тысячелетней истории использования конопли. Первое, что увидели люди – конопля может влиять на поведение и функционирование головного мозга. Это означает, что помимо опьянения, она имеет потенциал действовать еще на что-то. Люди заметили влияние на сердечнососудистую систему. И начали искать составляющие, которые не вызывают опьянения, но влияют на центральную нервную систему.
Какова история легализации медицинского каннабиса в развитых странах?
Все началось со штата Колорадо. Там было несколько пациентов с синдромом Леннокса-Гасто, которым не помогало никакое лечение. Терять было нечего, поэтому они начали пробовать каннабис. Заметили, что жить стало легче, появился контроль поведений. Скорее всего, они пробовали рекреационный каннабис, ведь любые пациенты с эпилепсией страдают от депрессии, волнуются и ищут способы облегчить себе жизнь. И случайно – а в медицине такое бывает часто – они увидели эффект.
Были ли в таких странах противники легализации медицинского каннабиса?
Были и есть до сих пор. Но подавляющее большинство понимает, что эти лекарства должны быть легальными. Напомню, что мы говорим о препаратах, которые не имеют ничего общего с зависимостью и опьянением. Во всем мире законом урегулировали этот вопрос и препараты производятся. Если даже FDA, одна из самых жестких организаций контроля над медикаментами, зарегистрировала препарат, то это означает, что мир их принял. Поэтому я не понимаю, какие еще нужны дискуссии.
Как украинские пациенты получают препараты из медицинского каннабиса?
Привозят из-за границы. Есть лазейки. Например, «Паутина Шарлотты» (charlotte’s Web – штамм каннабиса с высоким содержанием не психоактивного каннабидиола CBD, выведен в США специально для девочки по имени Шарлотта Фиги с редкой формой эпилепсии – синдромом Драве) – продукт под грифом «Пищевая добавка». А пищевые добавки не требуют документов, разрешений.
На вашей практике как медицинский каннабис помогает пациентам и как вредит его отсутствие?
Это не магический препарат, он не снимает моментально приступы у всех пациентов. Я знаю, какие могут быть проблемы с контрольными органами, поэтому никому ничего не назначаю. Только работаю с людьми, которые сами решили употреблять медицинский каннабис и сами его достают.
Я только наблюдаю, даю советы. У меня было четверо пациентов с синдромом Леннокса-Гасто, у трех из них препарат не сработал вообще. Но у одного случилось чудо. Раньше было около ста приступов в день, а потом они исчезли, и в течение года их не было вообще. Сейчас появляются примерно раз в месяц. Разница очень существенная.
Есть ли у медицинского каннабиса противопоказания или побочные эффекты? А также перспективы относительно других болезней и состояний, при которых его сейчас не применяют.
Я был в Канаде, где эти препараты давно легальны, общался со специалистами. Они рассказывали, что КБД дает довольно большую нагрузку на печень и были случаи печеночной недостаточности. А ТГК по этому поводу пока серьезно не исследовали. Говорят лишь о том, что маленькая щепотка ТГК может улучшать контроль приступов, этот вопрос изучается. Так же изучается применение медицинского каннабиса при других болезнях, думаю, что перспектива есть.
Один из аргументов противников легализации медицинского каннабиса заключается в том, что пациенты смогут злоупотреблять и получать эти препараты в обход закона. Есть ли в этом смысл?
Звучит как маразм. Поскольку те, кто хочет получить наркотический каннабис, получают его и без легализации. А КБД вообще не имеет никакого действия на сознание, поэтому это лишено смысла. Выглядит так, словно люди, которые вообще не разбираются в теме, пытаются управлять процессами.
Пациентские организации подготовили законопроект о легализации медицинского каннабиса. В нем есть пункт об административной и уголовной ответственности для врачей из-за нарушений при назначении медицинского каннабиса. Оправдано ли это?
Это довольно странно. Какой может быть криминал, если речь идет о препаратах, не имеющих отношения к наркотикам? Думаю, это придумали для публики, не имеющей представления о разнице между лекарствами и наркотиками.
Возможно, кто-то пытается под шумок раскрутить легализацию рекреационного каннабиса, но это сфера правоохранительных органов, пусть они это контролируют. В Украине из-за массового страха перед словом «каннабис» страдают пациенты, которым нужны препараты для неотложной помощи во время приступов для длительного применения, антикольвунсанты. Пациенты страдают именно из-за законов, которые их ограничивают и человеческих страхов.
Кто хочет найти наркотики — находит их, и это не повод ограничивать пациентов, которые действительно нуждаются в медикаментах. Я говорил, и буду говорить, что в стране нет препаратов первой помощи, они недоступны людям и есть только у врачей «скорой помощи». А «скорая помощь» в последнее время приезжает иногда через два-три часа.
Чем медицинский каннабис отличается от морфина или антидепрессантов, которые широко применяются в Украине?
Они разные по действию. Даже если говорить о наркотиках, то у каннабиса значительно меньше вероятность вызвать зависимость, хоть и не нулевая. Притом, что он дает опьянение, он улучшает настроение. Если говорить о медикаментах, то и морфин, и антидепрессанты имеют много побочных эффектов. Людям с хроническими болями во всем мире назначают апиоиды, с которых потом невозможно соскочить.
Марихуана в этом случае намного лучше для пациентов, в плане контроля хронической боли она выглядит более привлекательно, чем апиоиды. К тому же, она имеет разные формы: капли, мази, вейпы, даже печенье – их принимать гораздо удобнее, чем постоянно получать уколы. На Западе считают, что никто не должен терпеть боль, а у нас люди от нее страдают годами. Уже из-за этого медицинский каннабис должен быть легализован.
Автор: Анна Чабарай
Источник: Тиждень
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.