«Ребенок из пробирки» — так в народе называют малышей, рожденных методом искусственного оплодотворения, или «in vitro» («в пробирке»). В обществе до сих пор существует немало стереотипов вокруг новейших методов репродуктивной медицины: «беременность и роды очень тяжелые», «ребенок рождается с пороками и часто болеет», «и вообще это неестественно и против Бога».
Однако реальность совершенно иная. По оценке Всемирной организации здравоохранения, во всем мире до 186 миллионов людей живут с бесплодием. Итак, что, если вы вошли в это число и действительно ли экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) так опасно?
Зоряна Куплевская с мужем сразу после свадьбы начали планировать беременность. Обоим было около 30 лет, супруги чувствовали, что готовы к пополнению в семье. В течение первых полгода попыток Зоряна решила обратиться к гинекологу и сдать анализы. Они были идеальными — женщина здорова.
Тогда на обследование к урологу пошел и муж – результаты не показали изъянов. Но ни один из врачей на тот момент не направил его на спермограмму – один из основных анализов, которые стоит сдать паре, где жена не может забеременеть.
Супруги меняло врачей, клиники, но результат был один – оба здоровые, почему не могут забеременеть – неизвестно.
«В какое-то время у меня началась паранойя. Я боялась, что никогда не буду иметь детей. Я работаю фотографом, многие мои клиенты — счастливые семьи с детьми и беременные женщины. Это отражалось на настроениях. Все мои одноклассницы имели несколько детей, а у нас ничего не получалось», – рассказывает Зоряна.
В поисках шанса пара обращалась и к нетрадиционной медицине – ездили к целительнице в другой город, и пили отвары из трав где-то шесть месяцев. Параллельно Зоряна проходила курс лечения гормональными препаратами.
Примерно через два года паре все-таки встретилась врач, которая предложила сделать спермограмму мужа (до этого причину по большей части искали в женском организме). Тут и открылась правда – результаты исследования показали критически малое количество активных сперматозоидов. На данный момент пара потратила на обследование и лечение около 100 тысяч гривен.
Тогда супруги все же решили обсудить ЭКО.
«Многие мужчины стесняются сдавать спермограмму и признавать, что проблема в них. Мой же муж это понимал. Мы хотели ребенка, и ЭКО было шансом воплотить мечту. Я видела свет в конце тоннеля», – говорит Зоряна.
Что такое ЭКО и кому оно необходимо
ЭКО – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины с последующей подсадкой эмбриона внутрь матки. В целом процесс развития плода мало отличается от естественного оплодотворения – разница лишь в методе самого оплодотворения. Метод искусственного оплодотворения изучался с 1890-х годов. Тогда профессор и врач Кембриджского университета Уолтер Хип проводил исследования репродукции у некоторых животных. Впервые исследователям удалось таким образом оплодотворить кроликов.
В 1973 году пациентка впервые в мире смогла забеременеть методом ЭКО. Однако тогда все закончилось выкидышем. Но уже в 1978 году в Англии родился первый ребенок от искусственного оплодотворения.
В Украину такие репродуктивные технологии пришли в 1983 году. Тогда в Харькове профессор Валентин Грищенко основал лабораторию репродукции человека. В 1991 году под его руководством родилась первая украинка, зачатая методом экстракорпорального оплодотворения.
Эмбриолог Ольга Малюта объясняет, что экстракорпоральное оплодотворение – это метод лечения бесплодия и предпосылок для назначения процедуры много.
Женские факторы:
непроходимость фаллопиевых труб;
эндокринный фактор – когда у женщины не происходит овуляция, не хватает своих гормонов, чтобы обеспечить созревание яйцеклетки;
проблемы с маткой: например, она становится благоприятной к эмбриону не в тот день, когда он появляется.
Мужские факторы – это проблемы со спермой: малоподвижные сперматозоиды, или их низкое количество или даже отсутствие.
У мужа нашей героини проблема была именно в малоподвижности сперматозоидов – они есть и они могут оплодотворить яйцеклетку, но дойти до нее самостоятельно у них не получится. По сути, во время оплодотворения в таких случаях мы можем вводить сперматозоид инъекцией в яйцеклетку – ему не придется проходить все оболочки яйцеклетки.
«Для этой процедуры есть и противопоказания — это некоторые гормонозависимые виды рака. Поэтому перед назначением ЭКО, женщина обязательно должна прийти на консультацию к маммологу», – уточняет эмбриолог.
Кроме этого, есть огромный список обследований и анализов, которые должна пройти женщина:
заключение терапевта о состоянии соматического здоровья и об отсутствии противопоказаний для вынашивания беременности;
определение группы крови и резус-фактора (при занесении в паспорт женщины действительны всю жизнь);
клинический анализ крови;
коагулограмма;
анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C;
анализы крови (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус и краснуху;
бактериоскопический анализ выделений из вагины, уретры и цервикального канала;
цитологическое обследование мазков из шейки матки;
общее гинекологическое обследование;
УЗИ органов малого таза;
анализ крови на антимюллеры гормонов, пролактин, фолитропин, лютропин, прогестерон, эстрадиол;
анализ крови на тиреотропин;
обследование на наличие антител к тиреоглобулину и антител к тиреопероксидазе, антимикросомальных антител;
УЗИ молочных желез для женщин не старше 40 лет и маммография у женщин старше 40 лет;
биохимическое исследование крови: почечные и печеночные пробы, общий билирубин, белковые фракции, глюкоза.
Когда все обследования пройдены, начинается первый этап процедуры – стимуляция. Он стартует в первый день цикла и длится около 14 дней. Все это время пациентке колют гормональные препараты, чтобы стимулировать рост яйцеклеток.
«Обычно за один менструальный цикл в женском организме образуется одна яйцеклетка. Во время стимуляции за один раз может созреть от 15 единиц. Сегодня это безопасно для пациентки, поскольку вместе со стимулирующими препаратами женщине дают еще и гормоны-блокаторы, которые корригируют влияние препаратов на организм», – уточняет Ольга Малюта.
Когда фолликулы созревают до размера примерно 18 миллиметров, врач назначает финальный укол гормона, который запускает овуляцию. Этот укол делают за 35 часов до забора яйцеклеток. Во время забора под контролем УЗИ специальными датчиками через вагину врач забирает из яичников содержимое фолликулов.
Эмбриолог затем в лаборатории ищет из собранного материала яйцеклетки. В течение четырех часов после пункции следует оплодотворить яйцеклетку. Для этого заблаговременно мужчина сдает свою сперму, откуда и выделяют сперматозоиды. «Для подсадки за один раз можно использовать максимум две оплодотворенные яйцеклетки, больше – незаконно», – уточняет эмбриолог.
Уже оплодотворенную яйцеклетку помещают в инкубатор, который по среде и температуре напоминает маточную трубу. Через пять суток яйцеклетку помещают в матку женщины. Весь остальной полученный материал можно заморозить на случай, если первый раз не принесет успеха и придется пробовать еще. Тогда в дальнейших случаях можно будет избежать первого этапа – стимуляции. Замороженные яйцеклетки можно хранить сколько угодно.
«Успех процедуры зависит от многих факторов, которые не всегда можно реально оценить в полной мере, – отмечает Ольга Малюта.
Поэтому многим парам, которые решаются на ЭКО, не удается забеременеть с первой попытки. Для клиники, которая делает процедуру, нормой считается 70-80% и выше успешных процедур. Но здесь речь идет именно об общем количестве всех попыток, которые осуществляет лаборатория. Если же мы говорим именно, о вероятности забеременеть во время первой подсадки – я бы дала вероятность 50 – 55%».
В случае Зоряны оплодотворение происходило со сперматозоидами ее мужа. За время подготовки к подсадке эмбриона (менее двух недель) она получила 150 гормональных уколов в живот и ягодицы, часть из которых колола себе сама. Гормоны вызывают выращивание нескольких яйцеклеток сразу, каждая из которых, как мы уже говорили, содержится в фолликуле, который имеет жидкость. Поэтому когда пришло время пункции живот Зоряны очень раздуло.
Женщина думала, что сразу после пункции поедет на работу, однако процедура оказалась очень болезненной и она не могла подняться с постели несколько дней. Подсадку эмбриона должны были делать в том же месяце, но поскольку ее организм был истощен, врачи решили отложить процесс еще на месяц.
24 декабря 2019 года эмбрион поместили внутрь матки. На Новый год девушка не успела сделать несколько глотков шампанского, когда ее начало ужасно тошнить. Аптечный тест делать не было смысла, поскольку он бы не показал точного результата из-за гормонов. 5 января Зоряна сдала кровь. Когда врач вышел в коридор и объявил, что она беременна, супруги не могли ни о чем думать – Зоряна и ее муж просто были счастливы.
Каковы риски искусственного оплодотворения
Большинство предубеждений относительно онкологии, вследствие ЭКО или каких-то аномалий в развитии плода – выдумки. Исследования показывают, что риск возникновения рака яичников у женщин с бесплодием в принципе выше, а потому болезнь нельзя связывать исключительно с ЭКО.
Второй тезис также можно опровергнуть исследованиями, которые показывают, что большинство людей, зачатые искусственным способом, здоровы. Однако, безусловно, эта процедура наносит вред организму женщины. Поэтому среди наиболее распространенных побочных действий являются:
довольно болезненные уколы, синяки после инъекций;
тошнота;
синдром гипер стимуляции яичников;
травмы органов, расположенных вблизи матки: мочевого пузыря, кишечника или сосудов;
преждевременные роды: недоношенные дети (независимо от того, были они зачаты естественным путем или с помощью ЭКО) склонны к высокому риску осложнений со здоровьем, в частности проблем с развитием легких, кишечных инфекций, церебрального паралича, нарушения способности к обучению, задержки речевого развития и поведения;
роды путем кесарева сечения;
сахарный диабет во время беременности.
Также от ЭКО очень часто рождается двойня или даже тройня, так как врач подсаживает сразу несколько эмбрионов для повышения вероятности успеха.
Где в Украине делают ЭКО
Довольно много частных клиник в Украине предлагают эту процедуру пациенткам. В отдельных случаях можно попробовать ЭКО бесплатно. В этом поможет государственная программа лечения бесплодия. Ею могут воспользоваться украинки от 19 до 40 лет, у которых отсутствуют либо полностью непроходимые обе маточные трубы, либо отсутствует матка или есть какие-то аномалии в ее развитии. В последнем случае для ЭКО привлекают суррогатную мать.
Женщина должна собрать все документы, пройти обследование и подать заявку на программу. Далее в течение месяца региональная комиссия будет рассматривать заявку и в случае одобрения направит ее в соответствующую комиссию Минздрава Украины. Именно там решают, в какую из клиник направить пациентку.
Сейчас ЭКО за государственный счет проводят в пяти больницах Украины. Список этих больниц ежегодно утверждает специальная комиссия Минздрава. Однако здесь есть определенная спекуляция на слове «бесплатная», ведь государство обеспечивает лишь препараты, необходимые для процедуры (это является большей частью общей стоимости). Сами услуги и обследования все же оплачивает пациентка.
Зоряна с мужем не подходили под параметры госпрограммы, ведь женщина была здорова. Поэтому выбор пал на частную клинику в родном Тернополе. «Я долго сидела на форумах. Отзывы об этой клинике были разные, но именно в ней, по результатам голосований, было наибольшее количество успешных попыток искусственного оплодотворения. К тому же она была очень близко к нашему дому, это также большой плюс», – говорит Зоряна.
Сколько стоит искусственное оплодотворение?
В разных клиниках стоимость разная. Если вам до 33 лет, первая попытка обойдется около 100 тысяч гривен. Дальнейшие попытки будут немного дешевле, поскольку не придется делать повторно пункцию и стимуляцию – материал с первого раза сохраняется.
Самым дорогим является этап стимуляции — на него Зоряна потратила около 50 000 гривен. Также пришлось заплатить за пункцию, криоконсервацию эмбриона, УЗИ и приемы врачей – 21 000 гривен (супруги попали на скидки в клинике; обычно это стоит 27 000 гривен).
Если женщине удается забеременеть, нужно заплатить еще 30 000 за поддержание беременности до 12 недели.
От стоимости услуг можно вернуть налоговую льготу. Для этого надо, чтобы кто-то из супругов имел официальный заработок (не ФЛП). Сумма зависит от размеров зарплаты: муж Зоряны вернул 3 700 гривен.
Стереотипы об искусственном оплодотворении
Помимо финансовой несостоятельности и некоторых физиологических противопоказаний (инфекции, острые воспалительные заболевания, психологические расстройства или слишком короткое тело матки), есть еще множество установок, которые вызывают сомнения перед ЭКО.
Когда Зоряна только решалась на искусственное оплодотворение, священник в церкви сказал, что это против Бога, поскольку люди считают себя богами, а потому моделируют новую жизнь сами. Однако уже когда героиня забеременела, тот же священник сказал, что если бы Господь не хотел, чтобы у нее был ребенок, то этого бы не произошло.
В то же время многие люди говорили супругам, что от ЭКО не может родиться нормальный и здоровый ребенок. Однако Зоряна родила девочку Мию весом около четырех килограммов. Малютка, как ласково называет ее мама, полностью здорова.
Во время беременности героиня решила рассказать свою историю в соцсетях. Она утверждает, что практически не было людей, которые открытым способом высказывали осуждение. Взамен женщина получила десятки писем с благодарностью от других девушек, переживших те же самые периоды, что и сама Зоряна.
Автор: Полина Вернигор
Источник: УП. Жизнь
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.