Внимание всего мира приковано к всплеску пандемии в Израиле. В стране с одним из самых высоких уровней вакцинации ежедневно регистрируется около 650 новых случаев заражения на миллион населения. С июля число новых больных, подхвативших новые штаммы коронавируса, постоянно растет.
При этом более половины населения вакцинировано препаратом фирмы Pfizer, эффективность которого в условиях циркуляции новых штаммов, в том числе Дельта (Delta), значительно снизилась.
Израиль в очередной раз столкнулся с опасностью того, что медицинская система не выдержит очередного наплыва больных. Чтобы сдержать распространение вируса, с августа первым в мире Израиль начал использовать бустерную дозу вакцины – то есть дважды привитых начали вакцинировать по третьему кругу, с целью поднять уровень антител и увеличить шанс побороть вирус.
Другие страны внимательно наблюдают за событиями в Израиле, уровень медицины в котором один из самых высоких в мире. Некоторые европейские государства уже внесли Израиль в список стран с высоким риском заражения коронавирусом и не советуют туда ехать, а также отказываются пускать к себе израильтян.
Что же происходит в «вакцинированном» Израиле и поможет ли остановить пандемию третья доза? Эти и другие вопросы «Главком» задал известному израильскому врачу-анестезиологу и реаниматологу Борису Брылю.
Господин Брыль, в образцовом с точки зрения вакцинации Израиле вспыхнула новая волна пандемии. В последние дни лета «вакцинированный» Израиль установил рекорд заражений – почти 11 тыс. новых случаев за сутки (данные Минздрава Израиля). Какова сейчас ситуация в стране?
Вы совершенно правильно говорите. Действительно, подтвержденных случаев Covid-19 – 11 тыс., но это не означает, что есть вспышка заболеваемости. Это вспышка позитивного тестирования. Здесь нужно понять, что основная масса этих людей вообще без симптомов. Количество тяжелобольных или смертей вообще критически не увеличивается.
Это значит, что основная масса людей, включая 80-летних лиц, болеет бессимптомно или с легкой симптоматикой. И это притом, что уже восемь месяцев как Израиль открыт внутри, за исключением ограничения крупного туризма из «красных» стран (с максимальным уровнем риска заражения).
Если же мы сравним количество заражений с теми показателями, которые были до вакцинаций, то увидим, что тогда количество тяжелобольных было в десятки раз больше, хотя границы Израиля были закрыты.
Сколько всего людей нужно было бы вакцинировать (в процентах) для того, чтобы Израиль достиг коллективного иммунитета?
Всего в Израиле вакцинировано 65% населения, но для того, чтобы достичь коллективного иммунитета требуется примерно 85%.
Болеют ли в Израиле привитые люди, как у них протекает болезнь, были ли смертельные случаи?
Смертельные случаи однозначно были, но это очень малое количество, оно равносильно такому же количеству, как смертность при гриппе. Но, как я уже говорил, основная масса людей болеет легко. К тому же число больных в разы меньше чем до вакцинации, включая людей с хроническими и онкологическими болезнями. У большинства зараженных нет симптомов или же легкая симптоматика – например, поднятие температуры.
И что важно, в больницах нет ни одного привитого человека до 40 лет. Ни одного! А тяжелобольные, находящиеся в больницах, – это не вакцинированные люди. За последнюю неделю умерли от коронавируса 98 не вакцинированных израильтян, 70 вакцинированных двумя дозами и 24 трижды вакцинированных.
Почему было решено с 1 августа начинать прививать граждан старше 40 лет и учителей третьей дозой вакцины, ведь вакцина не является препятствием для заражения?
Для увеличения эффективности вакцины нужна была бустерная, то есть третья доза. Согласно проведенному в Израиле исследованию, при третьей дозе снижается риск развития тяжелого заболевания. И однозначно, что у привитого и у не привитого человека отличается продолжительность времени его заразительности и течения болезни.
У привитых лиц гораздо короче этот промежуток, он меньше выделяет вируса, а значит и меньше репликации. Привитый человек выделяет меньшее количество вируса, а если заболеет, то болеет меньше дней по сравнению с не привитым. И меньше мутаций, чем у не привитого.
Вот вы уточнили, что за последнюю неделю умерли от коронавируса 98 не вакцинированных израильтян, 70 вакцинированных двумя дозами и 24 трижды вакцинированных. При этом доля вакцинированных лиц в разы больше чем не вакцинированных. Как интерпретировать эти цифры?
Абсолютное большинство тяжелых случаев сейчас дают не вакцинированные люди. Впервые с начала четвертой волны не только среди «молодежи» до 60 лет, но и в старшей возрастной категории, где прививки сделали почти все, абсолютное большинство тяжелобольных составляют не вакцинированные. Это подтверждает, что третьи прививки начинают ощутимо влиять на общую эпидемическую ситуацию в стране.
Согласно отчету министерства здравоохранения Израиля, 41% зараженных коронавирусом в стране — это люди до 19 лет. И только 9% – старше 60 лет. При этом 76% тяжелобольных старше 60 лет.
Действительно ли в странах с высоким уровнем вакцинации очень низкий уровень госпитализаций и смертности?
Да, однозначно.
Выдвигались ли претензии к фармакологическим компаниям по поводу того, что вакцины не действуют?
Нет, вакцины же действуют. Но они разрабатывались для одного вируса, а он мутировал и продолжает мутировать. И чем меньше будет людей, которые вакцинировались, тем больше будет репликации вирусов, мутаций и тому подобное. И наоборот: чем больше людей вакцинируется, тем меньше будет репликации – это однозначно. К фармакологическим компаниям претензий быть не может, они же не виноваты, что вирус мутирует.
К сожалению, пока что одна вакцина не может быть против всех мутаций, но она может существенно улучшить ситуацию. Но вакцина снижает заболеваемость, снижает мутации, снижает тяжесть заболевания – это то, что мы видим.
Как вы оцениваете темпы вакцинации в Украине? Что нужно делать, чтобы приостановить распространение штамма коронавируса «Дельта», ведь охват населения Украины анти коронавирусными прививками приравнивается к результатам наименее развитых стран Африки и Латинской Америки?
Надо больше вакцин, хотя они у вас есть, но надо, чтобы люди шли вакцинироваться, а у вас люди сомневаются. Я думаю, что в Украине не хватает уголовного наказания за обсуждение медицинской темы. У вас кто на что горазд, тот то и несет. Должна быть уголовная ответственность за высказывания. Здравоохранение связано с жизнями людей, поэтому нельзя такое делать. Сказал отсебятину – иди в тюрьму, а то болтают от безграмотности, а ответственности нет.
В Израиле есть такая уголовная ответственность?
Ну, конечно. В Израиле врач не будет нести чушь о том, что нужны медицинские отводы (якобы причины не вакцинироваться) непонятно по каким причинам. Когда заставят отвечать за каждую рекомендацию, тогда начнут книги читать, а также знакомиться с результатами исследований.
В Умань за месяц до Рош ха-Шана начали массово съезжаться хасиды, чтобы попасть на могилу Цадика Нахмана. Безопасно ли такое паломничество во время пандемии? А главное, удалось ли вакцинировать хасидов, которые едут к нам?
Есть своеобразные хасиды, в их общине мне про вакцинацию сказать трудно. Это особая публика – не самые культурные представители израильского истеблишмента. Есть много хасидов, которые привиты, но есть много и не привитых.
Отдельные страны ЕС уже закрыли въезд даже для вакцинированных израильтян. Какие еще только планируют?
Португалия однозначно закрыла. Это все, как по мне. Какие страны планируют закрыть, пока неизвестно. Хотя в Израиле на днях возможен рост положительных ПЦР-тестов — из-за того, что открыли школы. Но это не значит, что будет больше положительных больных.
По прогнозам ученых, коронавирус еще долго будет оставаться серьезной угрозой. Удастся ли достичь коллективного иммунитета после появления новых вариантов вируса с помощью одной лишь вакцинации?
Не очень люблю загадывать, если честно. Я надеюсь, что да.
При заражении коронавирусом «Дельта» эффективность вакцин резко падает: Pfizer в 42 — 60%, «Модерны» – до 72%, а две дозы вакцины Astra Zeneca защищают от штамма «Дельта» на 67,0% по сравнению с 74,5% защиты от предыдущего штамма «Альфа». Прогнозируется ли появление более эффективных вакцин?
Я надеюсь, что да. Сейчас эффективность вакцины Pfizer – 67%, эффективность Moderna чуть больше, но точно сказать в процентах сейчас нельзя. Думаю, в течение месяца мы узнаем. То же самое и Astra Zeneca – примерно эффективность ее такая же, но Moderna сильнее и серьезнее.
Израиль вакцинировал 65% всего населения, подавляющее большинство – препаратом Pfizer. Однако сейчас страна регистрирует один из самых высоких в мире показателей заражения. Почему такие высокие темпы заражения, как меняется эффективность вакцины с течением времени?
Эффективность со временем снижается. Но в то же время, как я уже сказал, это заражение, но не тяжелый случай. Детей начали вакцинировать потому, что чем больше будет вакцинированных, тем больше будет снижена передача вируса. Опять же количество передачи вируса гораздо меньше среди вакцинированного населения.
Мы первые в мире начали вакцинировать детей. Но в Израиле тестируют 1% населения в сутки. Вдумайтесь, что все эти цифры – это лишь бессимптомные люди, без единого симптома, но у них только положительный ответ ПЦР-теста. Так что в Израиле в реальности с осторожностью можно говорить, что все хорошо.
Есть ли понимание, что происходит с детьми после вакцинации?
С вакцинированными детьми все нормально.
Штамм «Дельта» быстро вытесняет предыдущие версии. Какие прогнозы, будут ли появляться новые варианты мутированного вируса, еще более агрессивные?
Да. Все прогнозируют и пытаются прогнозировать. Но вирус нас не слушает и делает то, что он хочет.
Чтобы сдерживать пандемию, с появлением новых вариаций вируса ученые считают, что требуется вакцинация третьей дозой. Действительно ли нужно вакцинироваться следующими дозами примерно раз в полгода — и детям, и взрослым?
Мы уже прививаемся третьей дозой. Возможно, нужно будет делать прививки каждые полгода, хотя возможно появятся новые более стабильные вакцины.
Эпидемиологи предполагают, что побороть вирус можно будет только после того, как его различные варианты попадут к большинству людей в организм несколько раз. На протяжении всего этого времени придется усиливать иммунитет вакцинами. Станет ли возможным, что коронавирус перейдет в разряд условного гриппа, хотя и останется с нами навсегда, однако не будет столь опасным, как сейчас?
Да, конечно может быть. Но пока это все загадки.
Каковы перспективы израильской вакцины, клинические испытания которой начались в ноябре прошлого года?
Разработчики израильской вакцины думают, что перспективы нашей вакцины очень хорошие. Но что будет в реалиях, покажут исследования, посмотрим. Думаю, что исследования завершатся в течение семи месяцев.
Главный украинский инфекционист, профессор Ольга Голубовская заявила, что от инфекции лучше защищает природный иммунитет, у него якобы есть преимущества над вакцинацией. Она ссылается на сделанные в Израиле исследования. Якобы в дважды вакцинированных лиц риск повторного заражения все равно в 13 раз выше, чем у тех, кто переболел. Тогда не понятно, зачем было вакцинировать тех, кто уже перенес коронавирус?
Это не она заявляет, это доказывают проведенные в Гарварде и Израиле исследования – их несколько. Исследования показывают, что у человека, который переболел, защита от инфекции в 12 раз выше, чем вакцинируемого. Но высшая защита – у того, кто переболел, плюс вакцинирован. Но это вовсе не значит, что нужно теперь всем переболеть.
Это ни в коем случае не означает, что лучше переболеть, чем вакцинироваться. Потому что понятие «переболеть» еще и несет в себе смерть, а группам риска, то есть людям пожилого возраста, – огромную угрозу гибели. И так уже умерло 4,5 млн. человек больше чем за год.
Но есть люди, которые реагируют на такие заявления таким образом: «О, мы же говорили!». А кто спорит, что у того, кто переболел, будет хуже иммунитет? Это называется «открыть Америку через форточку», такие вот громкие заявления. Или сыграть на хайпе. Рассекретили. Ну, давайте теперь все переболеем.
Но уже есть 20 новых мутаций, и теперь уже смертность и среди детей будет такая же высокая, как и среди 90-летних людей. Давайте все переболеем, что ли? Чтобы был сильный иммунитет против коронавируса? А о смерти мы просто забудем? Родителей своих похороним, ну что ж, кто выжил, у того иммунитет хороший будет (ирония на заявление Голубовской без объяснений, чем это опасно).
Автор: Наталка Прудка
Источник: Главком
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.