Каждый год в июне во всем мире отмечают День людей с историей рака, который посвящен поддержке онкологических пациентов. Уже третий год подряд благодаря инициативе Inspiration Family его празднуют и в Украине.
«Украинская правда. Жизнь» поговорила с онкохирургом и председателем Украинского союза клинической онкологии oncoHUB Андреем Безносенко о важности таких инициатив в Украине, наиболее распространенных стереотипах среди пациентов и о том, что является самым тяжелым в работе врача-онколога.
– Андрей, расскажите о ситуации с лечением рака в Украине. Многие украинцы считают, что эффективно лечиться от него можно только за рубежом. Действительно ли все так?
– Допускать такую мысль – большая ошибка. Сегодня в Украине живут более 800 тысяч пациентов, находящихся в ремиссии. Большинство из них лечились здесь, дома.
Если говорить об онкологической хирургии, то сегодня мы находимся на одном уровне с американскими и европейскими клиниками. Мы там часто стажируемся как врачи-хирурги или же к нам приезжают коллеги из-за рубежа, чтобы увидеть, как мы проводим операции.
Что касается лучевой терапии, то в Украине стало гораздо больше мощных лучевых аппаратов, среди которых и линейные ускорители и гамма-нож, и томо-терапия.
Однако действительно – отличия в лечении за рубежом и у нас существуют.
В первую очередь, это касается условий пребывания и сервиса, потому что мы все понимаем, что в европейских онкологических центрах они лучше, чем в государственных учреждениях Украины.
Во-вторых, за рубежом пациенты имеют упрощенный доступ к инновационным лекарствам, который обеспечивается за счет страховых компаний и государства. В Украине, к сожалению, это пока возможно только за счет самого пациента.
— Если говорить не о сервисе, а именно о лечении – наше государство как-то способствует улучшению его эффективности?
— Да, за прошлый год произошли существенные изменения. В 2020 стартовала реформа третичного звена медицины в Украине, которая касается лечения пациентов именно с онкологическими диагнозами.
Отныне оно возможно за счет государственных средств, которые уплачиваются через Национальную службу здоровья Украины.
Также сегодня существуют специальные пакеты химиотерапии и лучевой терапии, а уже в 2022 страна ждет новый пакет – онкологической хирургии. За последнее время мы были полностью обеспечены базовыми лекарствами для проведения лечения.
Также в Украине уже было принято постановление Кабинета министров о договоре управляемого доступа, и мы надеемся, что уже впоследствии украинские пациенты, которые требуют дорогостоящего лечения от онкологических заболеваний, смогут получить прямой доступ к инновационным препаратам.
Следует сказать, что недавно Министерство здравоохранения вместе с нами – врачами-онкологами и представителями организаций от пациентов – разработало Национальную стратегию борьбы с раком. Она охватывает всю область онкологии: от ее раннего выявления и профилактики до лечения и реабилитации. И мы верим, что правительство утвердит нашу стратегию, и она заработает на будущие десять лет.
— Сколько стоит лечение рака в Украине?
– О стоимости лечения рака в Украине мы можем говорить только на основании прейскурантов частных онкологических клиник. Но ясно одно — она значительно ниже лечения в зарубежных медицинских учреждениях, например, того же Израиля или Америки.
Что же касается условий от государства, то мы знаем, что существует тариф от Национальной службы здоровья Украины для лечения онкологических заболеваний. Но, к сожалению, он не всегда перекрывает себестоимость лечения.
Также в Украине есть и другой источник финансирования для пациентов – централизованные медицинские закупки. Если эти два источника не покрывают расходы полностью, то их часть может покрыть бюджет местных общин.
В случае, когда такая возможность отсутствует, пациентам приходится обращаться к благотворителям, но, к сожалению, в Украине пока что нет достаточного количества благотворительных фондов, которые могли бы полностью покрыть потребность пациентов в адресной помощи. Выходом из ситуации является лишь сбор средств в социальных сетях или же лечение за свой счет.
– Правда ли, что предупредить рак значительно дешевле, чем его лечить? Как профилактические осмотры вроде онкологического скрининга могут предупредить болезнь, и на каких стадиях украинцы вообще обращаются к онкологам?
– В Украине существует стереотип, что наши граждане болеют раком чаще, чем европейцы. Но это не так, поскольку наша статистика онкологических заболеваний является одной из самых маленьких среди стран Европы.
Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни украинцев в отличие от европейцев меньше, а рак сам по себе – это спутник жизни. Поэтому и получается, что чем дольше живет нация – тем большую вероятность заболевания онкологическими заболеваниями она имеет. И хоть Украина не преобладает по частоте заболеваемости, однако, к сожалению, все еще занимает лидерскую позицию в смертности от онкологии.
Так происходит из-за того, что 50% онкологических пациентов обращаются к нам уже на запущенных этапах болезни. Как правило, на третьей или четвертой стадиях. В этих случаях лечение является более травматичным, сложным и более низким по результатам, а также является финансово токсичным для пациента.
Решить такую проблему может лишь ранняя диагностика и профилактические обследования.
Возможности в выявлении рака по онкологическим скринингам гораздо больше и эффективнее, чем о них думают. Благодаря ним можно выявить заболевание еще на доклинической стадии, то есть до того как рак начнет активно прогрессировать в организме. Это позволяет оперативно начать лечение, которое иногда даже не требует хирургического вмешательства и по своему характеру является минимально травматичным для человека.
— Коронавирус повлиял ли на эту статистику? Удалось ли выявить больше случаев онкологических заболеваний, чем до пандемии?
— На самом деле, когда мы получили данные статистики по онкологическим заболеваниям за 2019 и 2020 годы, поняли, что ситуация является катастрофической. В 2019 количество пациентов с онкологическими диагнозами составляло почти 139 тысяч, а в следующем – всего 109 тысяч.
Казалось бы, мы должны были радоваться, что в прошлом году обнаружили меньше случаев, однако понимаем, что эти десятки тысяч пациентов есть и они придут к нам уже в этом году, однако стадия их заболевания, к сожалению, будет поздней.
Это именно те люди, которые из-за карантинных условий и локдауна не смогли добраться в медицинские учреждения, чтобы пройти обследование. Фактически это означает, что каждый четвертый украинец, который имеет рак, к онкологу еще не пришел.
– Что вы думаете о вакцинации от коронавируса для пациентов с онкологическим диагнозом? Советуете делать?
– Люди, которые сталкивались в своей жизни с онкологическим диагнозом, входят в основную группу риска заболевания на коронавирус. Поэтому если есть возможность вакцинироваться – это необходимо обязательно делать.
Получить вакцину следует тем, кто не находится в активном лечении, а также не сразу после химиотерапии, трансплантации костного мозга или лучевой терапии. Должно пройти минимум три месяца с последнего момента применения медицинских препаратов в организме для того, чтобы введение вакцины было безопасным.
— К сожалению, в нашем обществе все еще существует фобия, связанная со словом «рак». Как лично вы к этому относитесь?
– Во время всей своей профессиональной истории я каждый день произношу слово «рак» вслух и отношусь к нему абсолютно нормально. Я знаю множество случаев, которые подтверждают, что рак не является приговором, когда люди находятся в ремиссии более десяти лет, рожают детей, создают семьи, строят карьеру и живут полноценной жизнью.
Если говорить о неприятии рака обществом, то это свидетельствует лишь о том, что в обществе просто мало говорят на эту тему. По большей части люди думают, что онкология – это где-то там, их это не касается. Для меня удивительно то, что тема рака сегодня табуирована, поскольку это одна из основных причин смертности в Украине, и о ней стоит знать, чтобы уберечь себя и свое здоровье.
— А с какими самыми абсурдными стереотипами о раке вам приходилось встречаться за время своей работы?
– Врачи-онкологи почти ежедневно сталкиваются со стереотипами. Наиболее распространенный из них – это мнение пациентов о том, что онкологическое заболевание в их организме возникло вследствие чужих проклятий.
Также часто считают, что рак возник из-за психосоматики, негативных мыслей или длительной депрессии. В нашей практике есть пациенты, которые действительно считают это главной причиной возникновения рака, хотя на сегодня не существует ни одного медицинского исследования, которое бы подтверждало связь психосоматики и онкологии.
Но наиболее пагубный стереотип, который приходится встречать среди пациентов, связан с отказом от традиционного лечения. До сих пор существуют пациенты, которые считают, что чародеи или мольфары смогут вылечить их травами или грибами. Если бы в мире был хотя бы один пациент, который бы излечился от рака с помощью нетрадиционного лечения, то его имя уже давно было бы хорошо нам известно.
Еще одно предубеждение, которое не имеет никакой связи с реальностью, связано с хирургическим вмешательством. Мол, во время операции опухоль получает доступ к кислороду и насыщается им, что провоцирует ее дальнейшее агрессивное развитие. Занимаясь онкологической хирургией уже 12 лет, могу уверенно сказать, что те пациенты, которые отказывались от операции, чаще всего получали отрицательный результат и худший эффект лечения в отличие от тех, кто решался на операцию.
— Андрей, а что является самым трудным в вашей работе как онколога?
— Самым тяжелым является момент, когда близкие родственники пациентов решаются на то, чтобы сообщить, что рак все-таки победил. Особенно это трудно в случаях, когда борьба и лечение длились месяцами или годами, и организм пациента не смог преодолеть этот путь.
Самым тяжелым является и визит в детскую онкологию, когда видишь малых детей, которые еще не начали жить, а уже находятся в тяжелом состоянии после операции или химиотерапии. Обычно таким детям приходится очень быстро взрослеть и каждый из них уже с детства относится к жизни намного серьезнее некоторых взрослых, которые не сталкивались с диагнозом в течение жизни.
Это травматический опыт, поэтому большой почет тем врачам-онкологам, которые борются с детским раком. Это вообще отдельная категория пациентов и совершенно иной стиль работы, чем у взрослого онколога.
Также непростым является и сам статус работы онколога. Если другие врачи, например, акушер-гинеколог или стоматолог в большинстве случаев сообщают хорошие новости, например, о рождении ребенка или помогают сделать улыбку эстетичной и красивой, то в работе онколога все-таки приходится сообщать не всегда утешительные новости. Но все это — часть медицины и кто-то должен это делать.
— По вашему мнению, как будет развиваться сфера лечения онкологии, следующие 5-10 лет? Есть ли прогнозы относительно новых тенденций в лечении онкологических пациентов?
— Есть три основных направления, в которых сейчас происходит развитие онкологической отрасли, и оно будет продолжаться и в дальнейшем. Первое – это онкологическая хирургия, в которой пациентам доступны лапароскопические, малоинвазивные и органосохраняющие операции. Последний вид — крайне важен, поскольку ранее хирурги-онкологи лишь полностью удаляли пораженный раком орган, а сегодня есть возможность этот орган сохранить, удалив только пораженную часть органа.
Второе направление – это лучевая терапия, которая будет развиваться в направлении более точного и ограниченного облучения, чтобы не поражать окружающие ткани. Ее проведение станет в меньшей степени травматичным, и будет проходить без побочных явлений.
И, конечно же, третье направление – это медикаментозная терапия, которая постоянно развивается, так как ежегодно регистрируют около 3-4 новых лекарственных препаратов для лечения рака. Думаю, что с развитием современных технологий они будут появляться в большем количестве, а при их разработке будут учитываться узкие сложные случаи онкологических заболеваний.
На сегодня нам уже известны такие препараты и большинство из них имеют крайне высокую цену, стоимость некоторых достигает более одного миллиона долларов за годовой курс. Но эффективность таких средств является очень высокой и помогает спасти и продлить жизнь пациентов с редкими онкологическими заболеваниями.
– В Украине уже третий год подряд празднуют День людей с историей рака. Что вы думаете о таких инициативах, и нужны ли они в Украине?
— Я считаю это по большей части днем уважения тех пациентов, которые прошли лечение до конца и находятся в ремиссии. И конечно, это мероприятие обязательно должно быть в Украине, потому что, как правило, везде мы видим кучу негатива по отношению к онкологическим заболеваниям. Но общество должно знать и видеть, что существует другая сторона. Люди должны услышать все те положительные истории успеха, потому что они есть и их много.
Особенно это касается известных людей. Очень важно, чтобы они публично рассказывали о своем успешном опыте лечения от рака и собственным примером доказывали, что его можно и нужно побороть.
Я знаю, что в Украине есть еще два мероприятия, которые близки по своей атмосфере к Cancer Survivors Day и имеют весомое значение для нашего общества. Первое — это детское мероприятие, которое происходит каждое лето в нашем отделении, когда дети в ремиссии приходят поддержать других детей, которые только проходят свое лечение.
Второе мероприятие, что организует наше отделение онкологической гематологии, на котором собираются пациентки после лечения, которые сохранили свою фертильную функцию и родили ребенка.
Когда они приходят вместе со своими детьми – это настолько эмоциональные встречи! Для пациенток, которые все еще лечатся, они являются ярким доказательством, что жизнь после диагноза существует, а для нас, врачей – ценным доказательством того, что мы делаем все правильно и выполняем важную работу.
Справка
День людей с историей рака – это день, когда люди, которые лечились от рака или проходят лечение сейчас, празднуют свои маленькие победы. Уже третий год он проходит и в Украине. Цель этого дня – сделать так, чтобы все люди, которые борются с онкологическими болезнями, стали видимыми для общества и государства. Отстоять их права и доказать тем, кто только начинает путь лечения, что бороться за жизнь стоит, потому что на этом пути всегда есть кому тебя поддержать.
Автор: Анастасия Есик
Источник: Украинская правда. Жизнь
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.