17.04.2020 – Ивано-Франковская область – первая в Украине по количеству умерших от Covid-19 и третья по количеству больных. Число зараженных за сутки увеличилось на 32 и составило 332 больных. Из них умерли 26 человек!
На прошлой неделе на Ивано-Франковщине работала комиссия из Министерства здравоохранения во главе с заместителем министра Ириной Микичак. Она выясняла причины сложной ситуации.
Как сообщают в облгосадминистрации, в регионе проведено почти 800 тестов, около 40% которых оказались положительными. Это не самый высокий показатель в Украине. О причинах большого количества больных и смертности от коронавируса, эффективности лечения, одобренного МИНЗДРАВом, и способности местных лабораторий в интервью «Главкому» рассказал начальник департамента здравоохранения Ивано-Франковской ОГА Владимир Чемний.
Еще 20 марта в Ивано-Франковской области было зафиксировано всего несколько случаев заболевания Covid-19, а уже через три недели область входит в тройку с наибольшим количеством больных и предшествует по количеству умерших. Как это можно объяснить? Почему меры карантина не помогли остановить распространение инфекции?
Не могу сказать, почему карантинные мероприятия не помогли, ведь это комплексная задача. Если речь идет о департаменте здравоохранения, то мы стараемся заниматься только медицинским обеспечением и оказанием квалифицированной медицинской помощи. На данный момент у нас развернуто 11 опорных заведений, где предоставляется высококвалифицированная медицинская помощь больным Covid-19.
Действительно, сейчас у нас в сравнении с другими областями наибольшее количество больных, но мы не скрываем, ни одного результата тестирования. Вы знаете, что у нас работала комиссия МИНЗДРАВА Украины. Члены комиссии ездили в районы, где есть наиболее повышенное количество заболевших лиц. Они просматривали истории болезни больных, смотрели практику оказания медицинской помощи. Существенных ошибок в оказании медицинской помощи не обнаружили.
Так в чем же причина высокого уровня смертности (почти 10%), выяснила ли комиссия? Какие советы, как улучшить ситуацию они вам дали?
Кроме того, наша область предшествует и по количеству тех, кого обследовали. Я говорю о пациентах с подозрением на Covid-19. Учитывая, что практически всех пациентов, которые госпитализировались в наши учреждения здравоохранения (речь идет о пациентах с симптомами коронавирусной болезни) обследуем, то и имеем наибольшее количество выявленных. Возможно, в этом объяснение.
Всего 716 результатов тестирований пациентов по состоянию на вечер 13 апреля. Я не понимаю, почему в других областях значительно меньше, нужно просматривать их статистику. Но я связываю с тем, что, возможно, в других областях меньше обследуют и меньше выявляют.
Недавно был изменен алгоритм тестирований. Теперь исследования делают всем лицам с пневмонией. Насколько возросла нагрузка на лаборатории, сколько ПЦР-тестов в день они способны делать?
У нас сейчас работают три лаборатории. Круглосуточно. Одна из них в две смены. Речь идет об Ивано-Франковском областном лабораторном центре МЗ Украины. Есть также лаборатория областного центра СПИДа и уже второй день работает как лаборатория областной клинической больницы. Они за день могут давать примерно 80 результатов.
Это максимум? Насколько при необходимости можете увеличить количество тестирований?
Есть потенциал для увеличения. По информации главного санитарного врача нашей области мы можем достичь показателя в 100 результатов в день.
Привлекали ли к работе частные лаборатории, насколько они способны помочь?
Мы изучали этот вопрос. Насколько нам известно, в одной из частных лабораторий есть возможности ПЦР-диагностики, но нам нужны документы из МИНЗДРАВА, подтверждающие право данной лаборатории проводить такое тестирование.
В начале эпидемии главной причиной распространения вируса в Украине называли граждан, вернувшихся из-за рубежа. Это до сих пор является главной причиной, или уже идет внутреннее инфицирование?
Все-таки главным в росте числа заболеваний является внешний фактор. 14 апреля мы ожидаем прибытия около 20 наших работников. Должны их встретить, организовать обсервационное отделение или учреждение для обсервации. В область сейчас продолжают приезжать работники из-за границы на праздники. Большинство из тех больных, которых выявляем, – это приезжие, или те, кто заразился от приезжих.
Когда украинцы только начали массово возвращаться из-за рубежа, всем, кто приезжал, измеряли температуру и, если она была нормальная, отпускали. Эту систему очень сильно критиковали, поскольку она не дает возможности точно установить, болен ли человек. Изменилась ли система пропуска людей на границе сейчас?
Ничего не изменилось. Наоборот, температурный скрининг у нас проводится более тщательно. Когда встречают в Украине автобус, работает медик, который измеряет людям температуру. Измеряют людям температуру и при посадке в автобус. Кроме того, у нас есть блокпосты на границе с другими областями. И там тоже работает температурный скрининг. Известно, что не все мигранты приезжают автобусами. Часто они пересекают границу на своих собственных автомобилях. Как раз на этих блокпостах им повторно измеряют температуру.
В интервью «Главкому» заместитель директора департамента здравоохранения Черновицкой ОГА Мария Полищук сетовала на то, что работники часто обманывают пограничников и медиков, сбивают себе температуру перед прохождением границы. Как с этим быть?
Нам также известны такие факты, что когда температуру меряют на границе, и она оказывается в пределах нормы. Соответственно, их пропускают через границу, и они прибывают на свое место жительства. Национальная полиция собирает их данные, передают семейным врачам. Эти врачи на местах, имея адреса и фамилии этих людей, пытаются дважды в день проверять их состояние здоровья, контролировать температуру тела в телефонном режиме.
Сколько работников к закрытию границ вернулось, в частности, в Ивано-Франковскую область?
Мы ориентируемся на цифру больше 10 тысяч людей.
Все эти люди находились на обсервации?
Если во время температурного скрининга не оказалось повышения температуры, то есть соответствующая анкета, заполняя которую, житель области обязуется быть на самоизоляции. Контроль за этим происходит в течение инкубационного периода, то есть не меньше двух недель.
Если в течение этого времени не наблюдалось повышения температуры, других симптомов, тогда семейный врач принимает решение о приостановлении мер по самоизоляции. Затем человек направляется к семейному врачу на конечный осмотр. В случае если в течение инкубационного периода выявлен хотя бы один симптом, характерный для Covid-19, то есть повышение температуры, сухой кашель или затрудненное дыхание, делается экспресс-тестирование.
В случае его отрицательного результата мы продолжаем наблюдать за пациентом. И через некоторое время в случае, если симптомы не прекращаются, мы берем анализ для ПЦР-теста и решаем вопрос о госпитализации.
Какова ситуация в Ивано-Франковском роддоме, где было выявлено несколько инфицированных рожениц?
По состоянию на сегодня у нас есть семь женщин, у которых с помощью ПЦР-тестов был подтвержден Covid-19. Из них три уже родили. Все эти женщины сейчас находятся в отдельном обсервационном отделении, оно отделено от других. Это отделение имеет отдельный вход, то есть сделано все так, чтобы не пересекались потоки беременных и беременных больных.
Также медперсонал, который работает с больными, не пересекается с медперсоналом, который работает с другими женщинами в другом отделении. По состоянию на утро понедельника ни одной из больных женщин не требовалось подключение к кислородному аппарату или аппарату искусственной вентиляции легких. Состояние женщин удовлетворительное.
Инфицировались ли малыши Covid-19?
Детям, родившимся у этих женщин, провели ПЦР-тестирование. Результаты отрицательные.
Сколько медработников в области заболело?
Положительные результаты тестирований в 46 случаях.
Главный санитарный врач Виктор Ляшко в одном из интервью сказал, что главными проблемами в регионах является несоблюдение врачами правил защиты. Отсутствует ли разграничение потоков различных больных. У вас в области есть такие проблемы?
Я бы по-другому эту причину определил. Главное — правильно собрать анамнез. Основные и первые случаи — это случаи инфицирования медицинских работников из-за того, что пациенты, которые заболели, не полностью рассказывали, где они находились и откуда они приехали. Преимущественно первые инфицированные медицинские работники получили заболевание от приезжих из-за рубежа.
У нас еще в начале массовых заболеваний практически в каждой больнице проводились учения с медицинскими работниками, врачами приемных отделений, женской консультации. Рекомендовали руководителям учреждений выделить в каждом лечебном заведении отдельное помещение или отделение для приема больных с подозрением на Covid-19.
Виктор Ляшко говорит именно о том, что, несмотря на отсутствие диагноза, всех пациентов с самого начала следует воспринимать как потенциально инфицированных и соответственно вести себя, защищаться…
Дело в том, что на первых этапах эпидемии те больные, которые обратились за медицинской помощью, не признавались, что пересекли границу, приехали из другой страны. Кроме того, первые больные коронавирусом обращались в больницу с другой патологией. Если бы больной обращался с жалобами на температуру, сухой кашель, затрудненное дыхание, возможно, была бы настороженность. А так, люди обращались с другими симптомами.
Скажем, одна из больных сказала, что у нее болит ухо, ее осмотрел лор. После того, как начали лечить отит, оказалось, что она прибыла из-за границы. Тогда уже ее изолировали в другое отделение. Были и другие подобные случаи. Вот после того, как женщина призналась, что она недавно приехала из другой страны, мы начали во всех приемных отделениях принимать практически всех больных, прибывших из-за границы, независимо от симптомов, в костюмах биозащиты.
Вы говорили, что в области 11 больниц готовых принимать больных Covid-19. О каком количестве койко-мест идет речь?
Мы определяли опорные заведения, прежде всего те, которые имеют инфекционные отделения. У них есть 415 койко-мест, но если их развернуть как монолечебницы (то есть сделать из многопрофильных больниц монолечебницы исключительно для больных с Covid-19), то мы можем развернуть до 2000 койко-мест.
В Украине появился протокол лечения Covid-19. Какие лекарства из тех, которые содержатся в протоколе, уже есть в вашей области?
На данный момент из того протокола, который нам поступил, у нас есть «Плаквенил». Это гидроксихлорохин — синтетический антипротозойный и противоревматический препарат. Сейчас он является опытным препаратом для лечения Covid-19. Это рекомендованный препарат для лечения пациентов средней и тяжелой стадий заболевания.
Имеется ли ремдесивир?
Нет пока. Ждем этот препарат на централизованных поступлениях.
А чем сейчас лечите?
Проводится симптоматическое лечение в соответствии с протоколом приказа 762 от 2-го апреля 2020-го года. Так или иначе, протокол и тактику лечения каждого конкретного больного определяет сам врач. Все индивидуально, в зависимости от состояния больного есть ли у него осложнения, сопутствующие заболевания и прочее. Не всегда и «Плаквенил» используем, ведь это лекарство имеют побочные действия.
Врачи во многих больницах жалуются на небольшой запас средств индивидуальной защиты. В больницах Ивано-Франковщины какие запасы масок, перчаток, защитных халатов имеются?
Действительно, поначалу у нас не было в наличии средств индивидуальной защиты, в том количестве, которые необходимы. И мы видели, что потребность в них растет. Тогда руководство области собрало всех руководителей швейных объединений, других организаций, которые могут на месте нам помочь. Они начали шить.
Кроме того, нам также начала поступать гуманитарная помощь, проводятся централизованные закупки МИНЗДРАВОМ. На сегодня в зависимости от количества больных в различных учреждениях здравоохранения средняя обеспеченность – две недели. Каждую неделю нам поступает определенное количество средств индивидуальной защиты, то есть проходят регулярные поставки.
Чего больше всего не хватает?
Когда приходит комплект, в нем есть все: перчатки, маски, костюмы, бахилы, шапочки, щитки или очки. Обычная маска используется только три часа, на смену медработнику надо не менее 6 масок. Возможно, потребность больше всего в масках.
У вас, как и во всей Украине, ограничены перевозки. Каким образом врачи добираются до мест работы, как организован этот процесс?
Организация перевозок у нас в каждом заведении определяется руководителем учреждения. Есть заведения, которые имеют свой транспорт. Есть заведения, которые внесли коррективы в работу самого заведения, и там работают врачи и средний медперсонал посменно, вахтовым методом — неделю работают, а две недели дома, чтобы медики не добирались каждый день на работу.
В городе Ивано-Франковск городской глава определил определенное количество маршрутов, которые в соответствии курсируют по городу, забирают всех медицинских работников и доставляют к месту работы. А если надо добраться из районов, то медики из тех населенных пунктов пишут заявления в сельские советы, в каждой амбулатории есть транспорт, который довозит их к месту работы.
Читайте также: Новые жесткие ограничения на карантине: разрешения и запреты
Экс министр Ульяна Супрун: Чаще всего коронавирус COVID-19 подхватывают не на улице, а дома
26 способов улучшить свою иммунную систему дома
Почему именно сейчас вам нужно сбалансированное питание. Объяснение и меню
Пандемия коронавирусной болезни коронавируса Covid-2019 в 2019-2020 гг.
Как питаться в изоляции? Карантинные советы известного диетолога
Ломбардия: статистика смерти людей от коронавируса Covid-19 занижена в несколько раз
«Украинский Ухань». Интервью с мэром райцентра на Тернопольщине, который сам заболел Covid-19
Аграрии против коронавируса: как фермеры стали на защиту граждан от COVID-19
Как обнаруживают и лечат коронавирус. Рассказ врача из Великобритании
Главный санитарный врач Виктор Ляшко: Мир спасет волшебный пендель, и Украину в том числе
Коронавирус COVID-19. Ответы на часто задаваемые вопросы
Автор: Михаил Глуховский
Источник: Главком
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.