В статье изложены результаты исследования социальной дифференциации смертности и структуры причин смерти населения во время голода 1933 года. На основе книг регистрации смертей создана база данных, содержащая 641 актовую запись о смерти для населения г. Лебедин Сумской области.
Анализ структуры смертности населения по причинам смерти показал, что доля умерших от причин, которые прямо или косвенно связаны с голодом, достигает 73,7% от общего количества смертей в городе Лебедин во втором полугодии 1933 года. Выявленные значительные различия в структуре причин смерти в различных социальных группах дают основания предположить определенную социально-профессиональную дифференциацию смертности населения во время голода.
Самая высокая доля умерших от расстройств питания и нарушений обмена веществ, которые непосредственно вызваны длительным голодом, наблюдается для чернорабочих, самая низкая – для служащих.
Ключевые слова: смертность, Голодомор, запись акта о смерти, структура причин смерти, социальная дифференциация смертности.
Постановка проблемы. Лучше всего исследованными в историографии Голодомора являются политические и, в меньшей степени, экономические предпосылки, причины и факторы этого трагического события в истории Украины.
Историографический задел по голоду 1932-1933 годов весьма почтенный, а демографических исследований значительно меньше. Открытие архивов в конце 1980-х годов и получение доступа к статистической информации значительно расширили научные возможности в области изучения демографических последствий Голодомора, которые фокусируются главным образом на оценках общего количества человеческих жертв.
По результатам исследования А. Рудницкого с соавторами, общие потери населения Украины в результате голода в 1932-1934 гг. оцениваются в 4,5 млн. человек. В том числе 3,9 млн. человек в результате сверх смертности и 0,6 млн. потерь, не рожденных детей.
В то же время, до сих пор без внимания ученых остаются вопросы о социально-демографическом составе умерших. Другими словами, большинство отечественных и зарубежных исследований по демографии голода ищут ответ на вопрос о том, сколько людей умерло.
Однако пока мало известно, кто были эти люди по возрасту, профессии, социальному положению, национальности и другим характеристикам. Еще менее выясненными являются медико-демографические аспекты влияния голода, в частности медицинские диагнозы, определенные тогда, как причины смерти.
Демографическая статистика первой половины 1930-х гг. в Украине предусматривала разработку сведений о естественном движении населения по небольшому спектру социально-демографических признаков. Сводной статистики причин смерти населения Украины в 1933 г. не существует; она представлена лишь данными для отдельных крупных городов Украины.
Соответствующие статистические формы хранятся в Российском государственном архиве экономики и требуют тщательной проработки, к сожалению, их качество является неудовлетворительным.
Несмотря на это, углубление социально-демографических исследований Голодомора, по нашему мнению, может происходить за счет обработки данных микро уровня, в том числе первичных актовых записей о смерти. Это новый компонент источника базы в изучении последствий Голодомора, который хотя и имеет определенные ограничения в отношении полноты и качества данных, но позволяет анализировать те аспекты, которые пока что остаются совершенно не исследованными, либо исследованы лишь косвенно.
Такие первоисточники как актовые записи о смерти является единственным источником персонифицированной детальной статистической информации, что дает возможность проанализировать структуру смертности по таким важным признакам как причина и место смерти, социально-профессиональная и этническая принадлежность, брачный статус. Это дает возможность получить дополнительные знания о Голодоморе и сформировать более полную и объективную картину его последствий.
Анализ последних исследований и публикаций. Исследования социально-демографического состава умерших и медико-демографических аспектов голода в 1933 г. в Украине фактически отсутствуют. Областные тома Национальной книги памяти жертв Голодомора 1932-1933 годов содержат мартирологи, составленные по данным книг регистрации актов гражданского состояния, которые охватывают перечень умерших и их отдельных характеристик, но не предусматривают статистического анализа этих данных.
Сейчас нам известно лишь одно исследование смертности по причинам смерти на основе соответствующих актовых записей 1932-1933 гг., проведенное Г. Иванущенко для отдельных районов и населенных пунктов Сумской области.
Целью данной работы является анализ структуры смертности городского населения в 1933г. по различным социально-демографическим признакам и причинам смерти на основе индивидуальных актовых записей о смерти в г. Лебедин Сумской области. Автор пытался ответить на следующие два основных вопроса:
1) существовала ли социальная дифференциация смертности, и какие группы населения больше всего страдали от голода?
2) какова была структура причин смерти в 1933 г. и каков был вклад болезней, причиненных голодом?
Фактический материал. Исследование базируется на обработке и анализе 641 отсканированной копии актов записи о смерти в г. Лебедин в 1933 году, находящихся на хранении в Государственном архиве Сумской области. Эти записи были сделаны в регистрационных книгах в период с 22 июля по 30 декабря 1933 года. В них зарегистрированы смерти, которые произошли в 1933 г. в течение большей части июля, с августа по декабрь, а также восемь летальных случаев в июне и один случай смерти в апреле 1933 года.
Книги регистрации смертей за предыдущие месяцы года отсутствуют. Итак, имеющиеся в нашем распоряжении актовые записи о смерти в г. Лебедин фактически представляют второе полугодие 1933 года и составляют 44,5% от общего числа умерших, официально зарегистрированных в городе в течение 1933 года.
Лебедин был центром Лебединского района Харьковской области (ныне входит в состав Сумской области Украины), где на начало 1933 г. проживало 16,3 тыс. лиц. Лебедин занимал четвертое место по уровню общего коэффициента смертности среди городов Харьковщины в 1933 г.: он достигал 94 умерших на 1000 населения, тогда как для городского населения области этот показатель в среднем составлял 36 на 1000.
Запись акта о смерти содержит такую социально-демографическую информацию об умершем лице: личные данные, возраст, пол, гражданство, национальность, семейное положение, а также сведения о социально-профессиональном статусе, роде занятий, месте работы, месте и причине смерти.
Для детей, умерших в возрасте до одного года, записывали очередность рождения и сведения о родителях. Проведенный анализ полноты данных показал, что для более половины умерших имеются сведения об имени, фамилии, отчестве и адресе.
Дата смерти известна для всех умерших. Наиболее полной является информация относительно возраста, причины и места смерти (82-99%). Менее полными являются сведения относительно источника средств существования и профессии (52-57%). Достаточно ограниченными являются сведения относительно таких характеристик умершего как брачное состояние, место работы и социальная группа (33-41%).
Результаты. Социально-демографическая характеристика умерших лиц.
Половозрастной состав. Среди умерших лиц 52% составляли мужчины, 47,6% – женщины, 0,5% – сведения отсутствуют. Возрастной состав умерших отличается по полу: среди женщин значительно выше доля детей в возрасте до пяти лет и лиц в возрасте 60 лет и старше, тогда как у мужчин больше удельный вес лиц трудоспособного возраста.
Помесячная возрастная структура умерших лиц в течение исследуемого периода претерпела существенные изменения.
В частности, в августе 1933 г., то есть месяце с самым высоким уровнем смертности, доля детей и подростков в общем числе умерших достигала 43,1% процента. Из которых 23,5% составляли дети в возрасте до пяти лет, тогда как доля лиц в возрасте 60 лет и старше – 18,2%. В течение следующих месяцев наблюдалось уменьшение доли детей в возрасте до пяти лет и увеличение лиц пожилого возраста.
Здесь, по мере снижения общего числа умерших в осенний период доля детей самого младшего возраста уменьшалась, а доля стариков, наоборот, увеличивалась, достигнув 47,2% в декабре. Стоит отметить, что увеличение доли лиц старшего возраста среди умерших лиц в зимние месяцы в целом явлении, является характерным показателем для нормальных (не кризисных) лет. Это означает, что возрастная структура умерших к концу года начала постепенно «нормализоваться».
Национальность, брачный и социально-профессиональный статус умерших лиц. В актовых записях есть информация о таких социально-демографических характеристиках умерших как брачный статус, национальность, социально-профессиональная принадлежность, однако доля смертельных случаев, где эта информация отсутствует, является достаточно высокой.
Так, более половины умерших лиц (58,2%) были украинцами, а для 41,5% такие сведения отсутствуют. Брачный статус известен для 33,5% умерших лиц, большинство из которых были женатыми или овдовевшими.
Информация о социальном статусе умершего лица представлена в двух графах актовых записей:
1) ремесло, должность и специальность;
2) состояние по занятиям (рабочий, служащий, член колхоза, единоличник и прочее).
По нашему мнению, для группировки по социальному статусу лучше использовать данные о ремесле и специальности, поскольку информация о состоянии занятия, во-первых, является менее полной; во-вторых, нередко противоречит статусу умершего по специальности.
Данные о ремесле, должности и специальности насчитывают около 90 позиций, на основе которых мы выделили шесть социально-профессиональных групп:
1) рабочие,
2) чернорабочие,
3) кустари,
4) занятые лица в сельском и лесном хозяйстве,
5) служащие,
6) сведения отсутствуют или нельзя прочитать.
Группа чернорабочих выделена отдельно: это группа неквалифицированных рабочих, которые работали по найму, были заняты в основном тяжелым физическим трудом. Сведения о социально-профессиональном статусе имеются для половины умерших лиц, из которых, в частности, треть составляют чернорабочие, рабочие и кустари; 8,3% – служащие; почти 7% – были заняты в сельском и лесном хозяйстве.
Структура смертности по причинам смерти. 96,1% актовых записей о смерти, содержащих информацию, о причине смерти; в 2% актовых записей сведения отсутствуют, а для 1,9% написано так, что нельзя прочитать. Мы осознаем, что верифицировать эти причины смерти невозможно, поскольку поставленные медицинские диагнозы вряд ли базировались на результатах судебно-медицинской аутопсии.
Однако в этом случае речь идет о смертности в городе, где причину смерти чаще всего устанавливал медицинский работник, а не абсолютно далекое от медицины лицо, как это происходило в сельской местности.
В городе Лебедин на то время работали поликлиника и больница, что подтверждается записями в графе «место смерти». Это означает, что, допуская неточность установленных диагнозов, мы считаем, что имеющиеся у нас актовые записи о смерти позволяют установить общую иерархию причин смерти в городе Лебедин во втором полугодии 1933 года.
Книги регистрации в графе «причина смерти» содержат записи около 80 различных причин. Опираясь на Международную классификацию болезней десятого пересмотра, что является современной классификации болезней, мы сгруппировали имеющиеся медицинские диагнозы в 11 классов причин смерти. Как видим, 89,4% смертей вызваны четырьмя классами причин смерти:
1) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
2) инфекционные и паразитарные болезни;
3) заболевания системы кровообращения;
4) симптомы, неклассифицированные в других рубриках (старость).
Структура причин смерти мужчин и женщин не различается на статистически значимом уровне. Однако у женщин по сравнению с мужчинами выше доля умерших от симптомов, неклассифицированных в других рубриках; болезней системы кровообращения и заболеваний органов дыхания, тогда как у мужчин наблюдается несколько выше удельный вес смертей от расстройств питания и нарушений обмена веществ, инфекционных патологий и внешних причин.
Ведущее место в структуре причин смерти населения г. Лебедин принадлежит расстройствам питания и нарушениям обмена веществ. На них приходится 419 смертных случаев или 65,4% от общего числа смертей. К этому классу причин отнесен не белковый отек (41,5%), дистрофия (22,6%), истощение (0,9%), диспепсия и рахит (0,4%).
Стоит отметить, что в не кризисные, нормальные годы эти причины смерти были малораспространенными. В частности, в 1931 г. в городских поселениях Украины, по официальной статистике ЦСУ УССР от голода и других болезней-последствий неполноценного питания умерли только 94 человека, что составляет 0,11% от общего числа умерших.
Как известно, небелковый отек (алиментарная дистрофия) – заболевание, которое возникает вследствие длительного голодания, характеризующееся общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций.
Смерть больных на третьей стадии алиментарной дистрофии наступает в виде либо медленного постепенного умирания, либо так называемой ускоренной смерти (в течение суток), вызванной присоединением инфекционной болезни, сердечной недостаточностью. А также из-за внезапной смерти в момент даже небольшого физического напряжения.
Диспепсия – группа функциональных расстройств пищеварения, при которых нарушаются процессы ферментативной обработки белковой или углеводной пищи, в результате чего происходит общая сильная интоксикация организма.
Отравления происходили из-за того, что в условиях длительного голода люди пытались питаться незрелыми колосьями во время созревания зерновых, а также листьями, лебедой, крапивой, цветом акации, липы и другими травами. По свидетельствам очевидцев, доведенные до отчаяния люди употребляли полову, сорняки, больных животных, кошек, собак, сусликов, кротов.
Анализ возрастного профиля умерших от расстройств питания и нарушений обмена веществ свидетельствует, что большая часть умерших находилась в возрасте до 50 лет, при этом наблюдаются два максимума: в возрасте до 10 лет и 35-44 года. Почти каждый третий (30,6%) умерший от данного класса болезней – это ребенок в возрасте до 10 лет. Показательно также то, что в структуре причин смерти детей в возрасте до одного года половина младенцев умерли от дистрофии и врожденной слабости.
Второе место в структуре смертности по причинам смерти занимают инфекционные и паразитарные болезни, они составляют 10,3% от общего числа смертей. Среди инфекционных патологий ведущая роль принадлежит туберкулезу (4,5% от общего числа смертей), за которым идут сыпной тиф и кишечные инфекции. Третье и четвертое места принадлежит болезням системы кровообращения (7%) и симптомам, неклассифицированным в других рубриках (6,7%).
К первому из названных классов относятся такие причины как сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, поражения сердечной мышцы и инсульт. К классу «симптомов, неклассифицированных в других рубриках», в данном случае отнесена такая причина как «старость».
Возрастной состав умерших от этих двух классов болезней существенно отличается от такового для расстройств питания и инфекционных болезней: основная часть смертей произошла в старших возрастных группах, в частности в возрасте 60 лет и старше.
Вклад всех других классов причин смерти является незначительным и в сумме не превышает 6%.
Из приведенного перечня причин смерти мы выделили две группы.
- Причины, непосредственно вызванные голодом. Это те патологические состояния организма, которые возникли вследствие длительного голода и повлекли смерть.
- Причины, косвенно связанные с голодом, то есть где существует очень высокая вероятность того, что смерть от этих причин не состоялась бы, если бы не было длительного и сильного голода.
Первая группа причин охватывает расстройства питания и нарушения обмена веществ, на нее приходится 65,4% от общего числа смертей. Вклад второй группы – сердечная недостаточность, кишечные инфекции, грипп и пневмония, колит, а также врожденная слабость у младенцев в возрасте до одного года составляет 8,3%.
В научных исследованиях доказана связь между голодом, повышенным риском инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых болезней и высокой смертностью.
Значительная часть смертей от класса инфекционных болезней на самом деле может быть вызвана голодом из-за резкого снижения иммунитета и резистентности организма. На фоне сильного истощения организма присоединяются туберкулез, кишечные инфекции, пневмония. Как уже отмечалось, те, кто голодает, часто умирают от сердечно-сосудистой недостаточности или инфекционной патологии.
В итоге, доля умерших от причин смерти, прямо или косвенно связанных с голодом, достигает 73,7% от общего количества смертей в городе Лебедин во втором полугодии 1933 года. Можно также предположить, что определенная часть лиц, причиной смерти которых была записана «старость», могла бы еще жить, если бы не было голода.
Это касается тех, кто умер с таким диагнозом в возрасте 55-70 лет (21%).
Помесячное распределение смертей по причинам смерти свидетельствует, что смерти от расстройств питания и нарушений обмена веществ сконцентрированы в течение июля-августа, то есть в пик смертности. В частности, доля умерших от этого класса болезней в общем количестве умерших достигала 85,1% в июле, 74,5% в августе и сократилась до 11% в декабре.
С уменьшением удельного веса расстройств питания в осенний период усиливается вклад смертей от инфекционных патологий, болезней системы кровообращения и других причин.
Можно отметить три типа моделей смертности по причинам смерти. Во-первых, выраженное мономодальное распределение с максимальной концентрацией смертей от расстройств питания и нарушений обмена веществ наблюдается для чернорабочих (60,9%), то есть наименее квалифицированных рабочих и лиц, о социальном статусе которых нет информации (87%). Роль остальных причин смерти для этих двух групп умерших является значительно менее весомой.
Во-вторых, структура причин смерти рабочих, кустарей и занятых в сельском хозяйстве отличается повышенной долей умерших от расстройств питания (36-42%) и более весомым вкладом других причин смерти. При этом рабочие отличаются высокой долей инфекционных патологий, от которых умер почти каждый пятый рабочий (24,1%), а занятые в сельском хозяйстве – самой высокой долей умерших от старости (18,2%).
В-третьих, распределение причин смерти служащих отличается от остальных социально-профессиональных групп тем, что не имеет заметно выраженного направления в распределении, и доля умерших от расстройств питания является самой низкой: 24,5%. Стоит также отметить достаточно весомую роль инфекционных патологий, от которых умерло 26,4% служащих.
Место смерти. Информация о месте смерти является достаточно полной, лишь для 18% умерших лиц она отсутствует. 42% умерших были подобраны на улицах города и похоронены Лебединской поликлиникой и больницей; при этом почти все они имеют диагноз «небелковый отек».
Еще треть (35,7%) человек умерли дома, 48% этих смертей произошло из-за расстройства питания и нарушения обмена веществ, 15,7% – из-за инфекционных патологий; 11,8% — от старости и 10,5% — от болезней системы кровообращения. В больнице умерло лишь 2,7% от общего числа умерших лиц, 41,2% из которых – от инфекционных заболеваний.
Неизвестные. Из 641 актовых записей 269 человек (42%) записаны как «неизвестные». 267 из них умерли в июле-августе 1933 г., это в период очень высокого уровня смертности. В Национальной книге памяти Харьковской области отмечается, что в течение 1933 г. в архивных документах все чаще появляется информация о резком увеличении количества обнаруженных трупов, подобранных на улицах городов.
Сведения о них являются более ограниченными, чем о других умерших, однако в записях о смерти есть информация, о поле и возрасте умерших, а также месте и причине смерти.
Мы предполагаем, что возраст неизвестных умерших был установлен примерно, как говорят «на глаз», что подтверждается значительной возрастной аккумуляцией в распределении умерших, то есть отчетливым увеличением численности возрастных групп, которые заканчиваются на «0» или на «5». Вместе с тем, эти отклонения не могут иметь значительного влияния и принципиально изменить общую картину возрастного состава умерших лиц.
Сравнительный анализ половозрастного состава «неизвестных» и «известных» умерших лиц свидетельствует, что он заметно отличается.
Во-первых, в составе лиц, фамилии которых зарегистрированы, 43,3% составляют мужчины и 56,7% – женщины. Тогда как в составе неизвестных лиц наблюдается значительное преобладание мужчин, удельный вес которых достигает почти 64%. Во-вторых, здесь наглядно демонстрируются различия в возрастной структуре «неизвестных» и «известных» умерших лиц: первая группа заметно моложе, поскольку в ней преобладают дети и лица трудоспособного возраста.
В частности, среди неизвестных умерших мужчин мальчики в возрасте до 10 лет составляли 22%, а среди женщин было 58,1% девочек этого возраста. В группе умерших, фамилии, которых известны и зарегистрированы, доля детей в возрасте до 10 лет составляет в среднем 22,4%.
Однако удельный вес лиц в возрасте 65 лет и старше среди «известных» достигает 28,4%, а в группе «неизвестных» был только один человек этого возраста. Как следствие, средний возраст умерших лиц среди «неизвестных» составляет 38,5 года, среди известных лиц – 47,1. Все неизвестные в графе место смерти «имеют запись» подобран и похоронен Лебединской поликлиникой или больницей; 265 (99%) лиц из них имеют причину смерти «небелковый отек».
Наиболее вероятно, по нашему мнению, к составу неизвестных лиц могли принадлежать две группы лиц. Во-первых, дети из местного детского дома, где смертность была достаточно высокой; во-вторых, местные жители, которые пришли в город Лебедин из окрестных сел в поисках пищи и умерли от голода на улицах города.
Выводы. Данная работа является одной из первых попыток исследования смертности населения во время Голодомора 1933 г. на основе индивидуальных актовых записей о смерти, что позволило дать социально-демографическую характеристику умерших и оценить масштабы смертности от голода. До сих пор для оценки человеческих потерь даже в демографических разработках сведения о причинах смерти не использовались.
Благодаря проведенному исследованию установлено, что доля умерших от причин смерти, которые прямо или косвенно связаны с голодом, достигает 73,7% от общего количества смертей в городе Лебедин во втором полугодии 1933 года, в том числе 41,5% имели диагноз «небелковый отек», 22,6% – «дистрофия».
Указанные расстройства питания и нарушения обмена веществ занимают первое место в структуре причин смерти населения в 1933 году, тогда как в спокойные не кризисные годы вклад этого класса причин смерти был мизерным.
При этом почти каждый третий (30,6%) умерший от данного класса болезней – это ребенок в возрасте до 10 лет. 42% умерших являются неизвестными, среди которых преобладают дети и лица трудоспособного возраста, и почти нет стариков. Анализ также показал, что самая высокая доля умерших лиц от расстройств питания, непосредственно вызванных голодом, наблюдалась для чернорабочих, самая низкая – для служащих.
Полученные результаты, во-первых, является свидетельством масштабности демографической катастрофы 1933 года в данном городе; во-вторых, доказывают необходимость изучения обстоятельств и последствий голода не только в сельской местности, но и в городских поселениях Украины.
До сих пор бытовало мнение, что от голода страдали почти исключительно крестьяне, однако наше исследование доказывает, что острый продовольственный кризис крайне негативно сказался также на условиях жизнедеятельности и системе жизнеобеспечения городских жителей.
Обнаруженные различия в отношении взноса вызванных голодом причин смерти в общее число умерших среди различных социально-профессиональных групп населения дают основание предположить, что шансы выжить в условиях голода среди различных слоев городского населения отличались. Они, вероятно, были связаны, прежде всего, с карточной системой, согласно которой существовала сложная социально-производственная иерархия в обеспечении населения продуктами питания.
Несмотря на это, существует необходимость в проведении дальнейших исследований с целью выявления поселенческих различий в смертности населения Украины во время голода.
Такие исследования дали бы возможность выяснить масштабы высокой смертности в городах с разной численностью населения, отраслевой специализацией и разными степенями индустриальной важности и соответственно дополнить наши знания о демографии голода 1933 года в новом русле, в частности, относительно «медико-социальной» истории Голодомора.
Автор выражает искреннюю благодарность Геннадию Иванущенко за предоставление архивных материалов из Государственного архива Сумской области; Олегу Воловине, Фонду украиноведческих студий в США и Канадскому консорциуму по изучению Голодомора за помощь в создании соответствующей базы данных.
Автор: Н.Н. Левчук, доктор экономических наук, старший научный сотрудник, Институт демографии и социальных исследований им. М.В. Птухи НАН Украины, E-mail: levchuk.nata@gmail.com
Источник: Журнал «Демография и социальная экономика»
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.