Вступление. Течение рождаемости в Украине за годы независимости сказалось существенными структурными сдвигами.
Специализированные исследования показывают, что падение уровня жизни, безработица и частичная занятость, социально-экономический дискомфорт, обусловленный отсутствием веры в лучшее будущее, заставляют в гораздо большей степени, чем раньше, ограничивать состав семьи.
Даже в селах, где традиционно рождаемость была выше, чем в городах, и наличие двух — трех поколений родственников в семье соответствовало устойчивым традициям брачно-семейной ментальности украинского народа, есть тенденции к снижению уровней рождаемости.
Поскольку население любого региона, с биологической точки зрения, одинаковое, то расхождение в показателях воспроизводства населения на отдельно взятых территориях обусловлено влиянием благоприятных и неблагоприятных для здоровья и жизни человека условий труда, быта, здравоохранения.
Постановка проблемы. Ионизирующее излучение и его действие на здоровье человека изучают более ста лет. Спектр исследований довольно широк — от медицинского использования радиоизотопов до влияния последствий радиационных аварий.
Результаты научно-практических работ по влиянию радиационного фактора на воспроизводство населения свидетельствуют, что длительное облучение одного или обоих родителей в репродуктивном возрасте при профессиональном, лечебном, случайном или хроническом облучении влияет на состояние здоровья потомков.
Доказано также отрицательное действие радиации на плод в утробе матери, в течение беременности и родов. Данные литературы свидетельствуют о чувствительности плода и детского организма к малым дозам радиации.
Согласно законам Украины ”О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы“ и ”О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы» территория Украины распределена на 4 зоны по плотности радиоактивного загрязнения почв и дозе облучения населения. Вместе с тем отсутствует медико-статистическая информация о рождаемости на территориях с различным уровнем радиоактивного загрязнения.
Поэтому в течение 2006-2008 гг. в ГУ “НЦРМ АМН Украины” (лаборатория медицинской демографии Института радиационной гигиены и эпидемиологии) выполнялась ГДР “Медико-демографический анализ и оценка здоровья жителей зон радиоактивного загрязнения вследствие Чернобыльской катастрофы; разработка рекомендаций по его сохранению” (№ государственной регистрации 0106u002353).
В ее рамках проведено ретроспективное исследование, которое имело целью определить особенности количественных изменений показателей рождаемости в зависимости от зон радиоактивного загрязнения вследствие Чернобыльской катастрофы (ЧК). Для этого были поставлены следующие задачи: сбор информации о численности жителей радиоактивно загрязненных территорий (РЗТ) в разрезе зон загрязнения, количестве рождений; расчеты показателей и анализ состояния рождаемости.
Анализ основных научных исследований и публикаций. Многочисленные научные исследования о последствиях воздействия выброса радиоактивных веществ в окружающую среду в апреле 1986 году в результате ЧК на здоровье популяций наиболее пострадавших государств – Беларуси, Украины и России осуществляют по самостоятельным программам и направлениям.
Правительство Украины, Минздрав, МЧС, АМН Украины и НАН Украины в течение послеаварийного периода уделяют значительное внимание преодолению негативных последствий ЧК и получению достоверной информации о состоянии здоровья пострадавшего населения страны (обследование, лечение, оздоровление и обобщение данных), медико-демографической ситуации на РЗТ и информированию широкого круга населения.
Экологическое неблагополучие после Чернобыльской катастрофы дало толчок к разнообразным исследованиям ее последствий. Частью общегосударственной программы по минимизации последствий ЧК является исследование медико-демографических процессов на РЗТ, и у различных категорий пострадавших.
Так, условия жизни и труда, основные направления социально-экономической и социально-психологической реабилитации пострадавших в постчернобыльский период анализируют сотрудники Института социологии НАН Украины.
Ситуационный анализ демографической и социальной структур населения РЗТ, а также анализ влияния ЧК на здоровье популяции населения Украины осуществляли ученые Института демографии и социальных исследований НАН Украины. Особенности социально-экономических условий жизнедеятельности населения РЗТ исследовали сотрудники Совета по изучению производительных сил Украины.
Ведущим учреждением по изучению медицинских последствий ЧК является ГУ «Научный центр радиационной медицины АМН Украины». В предыдущие годы исследовали рождаемость на РЗТ и особенности воспроизводства их жителей без разграничения территорий по зонам радиоактивного загрязнения, что показали ухудшение репродуктивного здоровья этой категории населения по сравнению с контролем.
Материалы и методика. Объектом исследования было воссоздание населения Украины после аварии на ЧАЭС. Предметом исследования — рождаемость жителей радиоактивно загрязненных территорий.
Следует отметить, что пространственная специфика загрязнения радионуклидами территорий Украины (2294 населенных пункта из 73 административных районов 12 областей) не совпадает с административно-территориальным разделением, по которому принято собирать и прорабатывать статистическую информацию о народонаселении. Поэтому недостаточно исследованными оставались вопросы о состоянии здоровья жителей в разрезе зон радиоактивного загрязнения.
Сложность получения статистической информации на уровне населенных пунктов заставляет проводить не сплошные, а выборочные исследования. Поэтому из всех пострадавших территорий отобраны наиболее радиоактивно загрязненные районы (Народицкий, Овручский, Иванковский, Полесский), в которых 368 населенных пунктов в соответствии с действующим законодательством относительно уровней радиоактивного загрязнения распределены по зонам следующим образом: зона 2 – 75, зона 3 – 167, зона 4 – 126.
Анализировали основные демографические показатели, в том числе численность населения, и абсолютные и относительные показатели, характеризующие рождаемость (количество рожденных всего, мальчиков и девочек, соотношение полов новорожденных, смертность младенцев, мертворождаемость, общая рождаемость). Период наблюдения — 1991-2005 годы.
В качестве источника информации использовали данные Госкомстата Украины (форма № 3 (Чернобыль) – “Отчет о численности населения, проживающего в зонах радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на ЧАЭС”; обезличенные обобщенные данные относительно количества рожденных в разрезе населенных пунктов (данные из актов записей о рождении).
Из общего массива информации о случаях рождений (20,4 тыс.) в ручном режиме осуществлен отбор и группировка данных по зонам радиоактивного загрязнения (зона 2 – 2030, зона 3 – 13529, зона 4 – 4833). Полученные абсолютные данные использовали для расчетов относительных показателей. В исследовании применены демографические, математико-статистические и программно-технологические (STATGRAPHICS, Microsoft Excel) методы.
Изложение основного материала. Обсуждение вопроса рождаемости на радиоактивно загрязненных территориях необходимо начать с главного фактора демографических изменений в исследуемых районах – уменьшения численности населения за счет организованного гарантированного (зона 2) и добровольного (зона 3) отселения жителей, которое является государственной мерой противорадиационной защиты жителей РЗТ.
Как видно из данных, главным фактором изменений численности зон 2 и 3 длительное время был миграционный отток населения, вклад которого в общее уменьшение достигал в течение 1991-2000 годов 52-98%. Последующие – преобладанием умерших над рожденными, что является следствием изменений возрастного состава жителей, которые остались жить в загрязненных местностях. Уменьшение численности было самым интенсивным в зоне 2 – на 88,5% и зоне 4 – на 40%, наименьшим – в зоне 3 — на 10%.
По сравнению с 1991 годом в 2005 году на исследуемых территориях выросла доля лиц в возрасте 15-59 лет (за исключением населенных пунктов зоны 2 Киевской обл., где практически завершено организованное переселение жителей) и уменьшилась доля лиц старше 60 лет.
За 1991-2005 годы отделы ЗАГС зарегистрировали 20393 новорожденных, из них: 10% от общего количества по зоне 2; 66,3% – по зоне 3 и 23,7 % – по зоне 4. В составе новорожденных преобладали мальчики. Их доля по зонам составляла, соответственно, 52,9%, 51,6% и 50,1%.
Число рождений уменьшалось ежегодно с 1992 г. по 2004 год. Если в 1991 году в зоне 2 родилось 338 младенцев (185 мальчиков и 153 девочек), то в 2005 – 39 (26 мальчиков и 13 девочек), то есть количество новорожденных уменьшилось в 9 раз. В зоне 3, соответственно, – 1024 (515 мальчиков и 509 девочек) и 683 младенца (359 мальчиков и 324 девочки), уменьшение – на 31,2%; в зоне 4, соответственно, – 440 (232 мальчика и 208 девочек) и 254 младенца (121 мальчик и 133 девочки), уменьшение – на 42,3%.
Доля рожденных детей в зоне 2 в общей совокупности малышей после 2000 года составляла 3,5-4,2 %, тогда как в 1991-1995 годах (период активного переселения) была 13-19%.
Процент рождений в зоне 4 весь период наблюдений был на уровне 20-26%; в зоне 3 – 27-76 %. Годом минимальной рождаемости стал 2004 год для зон 2 и 4 и 2005 год – для зоны 3.
Исследование показало, что в общем количестве новорожденных 2,2% детей рождены матерями, которые не были жительницами территорий соответствующих сельских или городских советов. Расчеты свидетельствуют, что количество детей, рожденных матерями-мигрантами, значительно различается в зависимости от зон радиоактивного загрязнения: от 0,9% от общего количества зарегистрированных малышей в зоне 4 (до 2003 года все дети были рождены местными жительницами), до 5,0% – в зоне 2.
Максимумом таких случаев по зоне 2 был 2003 год (21,4% от всех детей), по зоне 3 – 1999 год (10,4%). Выявленная особенность требует дополнительного изучения причин, побуждающих лиц активного репродуктивного возраста к переезду и рождению потомков на РЗТ.
По существующим представлениям соотношение полов при рождении является одним из наиболее специфических показателей генетического влияния ионизирующего излучения на человека. В последние двадцать лет в стране в целом соотношение полов в составе новорожденных остается постоянной величиной и составляет 106-107 мальчиков на 100 девочек.
Исследование показало, что в течение 1991-2005 годов каждой из зон была присуща вариабельность значений: зона 2 – в пределах 60-200 мальчиков на 100 девочек; соответственно зона 3 – 98-119, зона 4 – 87-130.
Такой разброс значений может быть как следствием малого количества новорожденных в отдельные годы, так и значительной погрешностью расчетов при данном условии.
В то же время расчеты показывают, что по районам соотношение полов новорожденных за весь период составляло 107 мальчиков на 100 девочек; по зоне 2 – 112, по зоне 3 — 107, по зоне 4 – 104. По сравнению с национальными значениями зона 2 имеет самые высокие числа рождений мальчиков, зона 3 – в своих значениях ближайшая к ним, зона 4 – имеет самые низкие значения.
Расчеты свидетельствуют, что средне-хронологический уровень рождаемости за 1991-2005 гг. в зоне 2 составил 13,87±2,97 ‰, в зоне 3 – 10,5±1,8 ‰, в зоне 4 – 8,04±0,85 ‰, в Украине – 9,2±1,3‰. При этом регрессионный анализ выявил статистически вероятное (р<0,01) снижение показателя по всем территориям: в зоне 2 уровень с ежегодным темпом снижения 0,36 ‰, в зоне 3 – 0,34 ‰, в зоне 4 – 0,15 ‰, в Украине – 0,23 ‰.
По данным, представленным в работе, самый высокий уровень рождаемости за период наблюдения регистрировался в населенных пунктах зоны 2, где выявлены отдельные периоды повышения рождаемости (1992-1997 гг. и 2001-2004 гг.).
По нашему мнению, это является результатом социальной политики государства по поощрению переселения, когда размер социальной помощи рассчитывали в зависимости от количества лиц в семье (например, компенсации за имущество, денежные пособия на переселение, площадь предоставленного жилья), что стимулировало семьи к рождению детей.
В настоящее время рождаемость в зоне 2 составляет 11,1 ‰, тогда как в зоне 4 – 7,9 ‰, в зоне 3 – 8,8 ‰, в Украине – 9,0 ‰, в 1991 году она была, соответственно, 11,8 ‰, 8,27 ‰, 12,13 ‰, 12,1 ‰.
Самый низкий уровень рождаемости в Украине (7,7 ‰) был в 2001 году, в зоне 3 – в 2003 году (8,6 ‰), в зоне 2 и 4 – в 2004 г. (10,1 ‰ и 6,4 ‰ соответственно). Результаты статистического сравнения рождаемости по зонам в течение 1991-2005 годов с общегосударственными показателями (t–статистика) свидетельствуют, что уровень рождаемости был, вероятно, выше в зонах 2 и 3 и ниже – в зоне 4.
В загрязненных местностях достоверно (p<0,05) уменьшилась мертворождаемость. Эта положительная тенденция в последнее время наблюдается и в Украине в целом.
Выводы, предложения и перспективы дальнейших исследований. Полученные нами результаты исследования в целом подтверждают известные данные относительно имеющихся неблагоприятных тенденций в динамике рождаемости населения страны. Однако при однотипности тенденций, по сравнению с Украиной, рождаемость была, вероятно, выше в зонах 2 и 3 и ниже – в зоне 4.
Учитывая, что значительный промежуток времени при организованном переселении жителей зон 2 и 3 предпочтение отдавалось семьям, которые имели в составе малолетних детей и беременных женщин, возможно, предположить, что репродуктивные мотивации людей нашли отражение в увеличении количества рожденных детей до начала переселения.
Учитывая, что на РЗТ Украины проживает более 2,1 млн. лиц, в том числе более 375 тыс. детей в возрасте до 14 лет, в региональных программах ведущими должны стать меры по предотвращению их хронического облучения (усиления противорадиационной защиты населения). Своевременного и в полном объеме предоставления пострадавшим льгот и компенсаций в соответствии с действующим законодательством, реабилитации РЗТ.
То обстоятельство, что РЗТ сохраняют несколько «повышенную“ (на обще-украинском фоне) рождаемость и является заметной составляющей последовательно ”тающего» демографического потенциала Украины, чрезвычайно актуализирует научный и практический интерес к проблемам сохранения здоровья детей и родителей, проживающих на территориях с повышенными уровнями радиации.
Проблема сохранения здоровья жителей РЗТ, в том числе и репродуктивного, в условиях его частичной или полной потери вследствие негативного комбинированного воздействия радиоактивных веществ на их организм или их детей, является общепризнанной и актуальной.
Желательно расширить исследования по воспроизводству населения в разрезе зон радиоактивного загрязнения как за счет территорий, так и анализа показателей, которые не зависят от возрастной структуры – коэффициента суммарной рождаемости, брутто-, нетто-коэффициентов воспроизводства и их соотношения.
Авторы: Н.Ф. Дубова, кандидат медицинских наук
Н.В. Гунько, кандидат географических наук, ГУ “Научный центр радиационной медицины АМН Украины”
Источник: Журнал «Демография и социальная экономика»
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.