Недавно общество потрясла новость: 46 (по некоторым данным уже больше) младенцев, рожденных в Украине от суррогатных матерей, не могут попасть к своим генетическим родителям. Из-за карантинных ограничений иностранцы не в состоянии пересечь границу Украины.
Эта ситуация вызвала волну возмущения и обсуждения этичности такого явления как суррогатное материнство.
Что не так с суррогатным материнством в Украине? Надо ли менять к нему подход и как именно? Может эту услугу необходимо вообще запретить?
Попробуем разобраться вместе с:
юристом Анной Маляр,
эмбриологом Ольгой Малютой,
акушером-гинекологом, репродуктологом Сергеем Бакшеевым,
уполномоченным по правам человека Людмилой Денисовой,
психологом Натальей Мовчан.
Что такое суррогатное материнство?
Существует два типа суррогатного материнства — традиционное и гестационное. В случае традиционного суррогатного материнства женщина беременеет с помощью спермы донора или мужчины, который планирует стать отцом ребенка.
Яйцеклетка при этом принадлежит женщине, которая будет вынашивать плод. Гестационное суррогатное материнство – это когда женщина вынашивает чужого ребенка: и сперма, и яйцеклетка принадлежат людям, которые планируют стать родителями.
Первый в мире официальный договор на суррогатное материнство был подписан еще в 1976 году. Это было традиционное суррогатное материнство, то есть мать, которая вынашивала ребенка, была его генетической матерью. Она не получила никакой компенсации за беременность.
В 1980 году женщина впервые получила компенсацию в 10 000 долларов.
А в 1985 году в США произошла беспрецедентная история, которая получила название «Малыш М»: суррогатная мама, которая также была и биологической матерью ребенка, несмотря на все принятые соглашения, отказалась отдавать младенца.
В результате долгих судебных процессов ребенка присудили родителям, которые заключали соглашение, а биологической матери предоставили право посещения. Это стало переломным моментом в истории и заставило общество все же использовать метод гестационного суррогатного материнства.
Эмбриолог Ольга Малюта рассказывает, что сейчас в Украине практикуют только гестационное суррогатное материнство. «Большинство стран придерживаются правила анонимности доноров яйцеклеток и спермы. Поэтому если супружеская пара нуждается и в донорстве яйцеклетки и суррогатной матери, то используют материал анонимных доноров», – объясняет она и добавляет, что хотя бы один из родителей должен быть генетически родным ребенку.
Суррогатная мать, чтобы забеременеть, проходит процедуру переноса эмбриона в матку. «Перенос не нуждается в сильной гормональной коррекции, это не так, как в случае со стимуляцией яичников при оплодотворении методом ЭКО. Готовят только эндометрий матки в естественном цикле и немного увеличивают дозу прогестерона», – объясняет эмбриолог.
Суррогатное материнство в Украине и мире
Сейчас оценивают, что в 2025 году мировой рынок суррогатного материнства составит $27,5 млрд.
Разные страны имеют очень разные законодательства в отношении суррогатного материнства. Чаще всего такой вид репродуктивных услуг разрешен или неурегулированный в странах с низким уровнем дохода.
Однако есть и исключения. В Израиле суррогатное материнство разрешено с 1996 года. При этом по законам этой страны, родители, которые заказывают такую услугу, не имеют права контролировать стиль жизни суррогатной матери.
Женщина, которая вынашивает младенца, может отказаться от любых инвазивных процедур, в том числе от аборта.
В США 11 штатов из 50 считаются дружественными к суррогатному материнству. Их законодательство позволяет относительно легко воспользоваться такой услугой. Активнее всех Калифорния. Еще в 30 штатах суррогатное материнство разрешено, но потенциальные родители могут сталкиваться с ограничениями. Например, потребовать дополнительные юридические процедуры уже после рождения ребенка.
В общем, полный запрет на суррогатное материнство только в 4 штатах, среди которых Нью-Йорк, который планирует разрешить суррогатное материнство с 2021 года. Там даже хотят позволить суррогатной матери прерывать беременность.
В Канаде, Австралии, Дании и во многих странах Европы практикуют так называемое альтруистическое суррогатное материнство, когда женщина готова помочь бесплодным друзьям и родственникам почувствовать счастье отцовства. Еще в ряде стран, например, в Чехии, не имеют четкого законодательства по этому вопросу.
На самом деле, почему те или иные страны имеют определенные правила относительно суррогатного материнства объяснить трудно.
Акушер-гинеколог и репродуктолог Сергей Бакшеев объясняет это тем, что во многих европейских странах есть сильное влияние католической церкви. Например, такая ситуация имеется в Италии.
Ольга Малюта говорит, что при этом в Германии, где влияние церкви не является сильным, запретили даже донацию яйцеклеток. «Донация яйцеклеток и суррогатное материнство – гораздо более рискованный для здоровья процесс. В некоторых странах считают, что эту сферу трудно урегулировать, поэтому лучше – запретить. А, например, в Испании сфера донации яйцеклеток процветает», – объясняет Ольга Малюта.
В Украине отдельного закона о суррогатном материнстве нет. Эта сфера регулируется приказом Министерства охраны здоровья – разрешено коммерческое суррогатное материнство, женщина не имеет никакого права на ребенка.
Также статья 123 Семейного кодекса определяет, что родителями ребенка, рожденного от суррогатной матери, являются супруги, поскольку для оплодотворения использовался их биологический материал.
Однако уполномоченная по правам человека Людмила Денисова считает, что «нужен законодательный нормативный документ, который комплексно решит этот вопрос: установят стандарты на работу центров, оказывающих эти услуги, разрешение на их работу и тому подобное».
«Необходимо четко прописать права всех участников процесса, – отмечает омбудсмен.
Прежде всего, ребенка, который рождается от суррогатной матери и обязательно – права суррогатной матери, начиная от того, как она получает этот статус, и, заканчивая тем, в каком случае она имеет право оставить ребенка себе».
Суррогатное материнство и права женщин
В тех условиях, в которых суррогатное материнство сейчас существует в Украине, права женщин нарушаются. Отношения и условия, в которых они вынашивают ребенка, могут очень разниться, и это никем не контролируется.
Виктория Иванова, которая уже дважды рожала как заместительная мама, рассказывает, что еще в 15 лет решила помочь какой-то паре получить долгожданного ребенка. «Через несколько лет после рождения сына, я начала искать в интернете все про суррогатное материнство. Но на, то время самым главным критерием был возраст – 25 лет. И я просто стала ждать. А после своего 25-летия, зайдя в интернет, прописала все те же слова «суррогатное материнство в Украине», – вспоминает Виктория.
Женщина гордится тем, что помогла парам стать родителями, и планирует быть суррогатной мамой в третий раз, для семьи, с которой уже работала. При этом Виктория отмечает, что условия, в которых она вынашивала ребенка, и в целом организация процесса ее не вполне удовлетворяет.
Потому что, если первая ее беременность прошла очень легко, то во время второй, когда была двойня, возникли проблемы: «Врач хотел прервать беременность, но я была категорически против и попросила дать детям шанс. Малыши родились раньше срока. К сожалению, один ребенок умер».
В общем, женщина называет такие проблемы:
- Отсутствие психологической поддержки у суррогатной мамы.
По словам Виктории, услуги психолога в клинике только по желанию. И многие женщины считают, что могут обойтись без такого сопровождения.
«Я отказалась от психолога, думала, что все будет легко, но в результате было очень трудно. Главной моей поддержкой была подруга», – говорит женщина и добавляет, что тяжелее всего было отдать младенца и в дальнейшем ничего о нем не знать.
«Одна роженица, уже, когда начались схватки, спряталась под кровать. Ее едва оттуда вытащили. Она просто не хотела отдавать этого ребенка», – вспоминает Виктория.
- Суррогатные мамы проживают в плохих условиях.
На 28 неделе беременности Виктория переехала в арендованную клиникой 3-комнатную квартиру. Там она жила вместе с 6-ю другими суррогатными матерями. До родов ни одна из женщин не могла общаться со своими детьми. На питание и средства гигиены выдавали 1000 гривен на неделю.
- Суррогатная мама не имеет гарантированного права на конфиденциальность.
Эмбриолог Ольга Малюта отмечает, что в идеале медицинский персонал роддома не должен знать, что рожает суррогатная мама. Это должно обезопасить женщину от предвзятого отношения. Но в реальности соблюсти это трудно.
«Многое зависит от клиники, – объясняет эксперт. Если это 2-3 случая, то конфиденциальность сохранить можно. А если это потоки, и клиника специализируется только на суррогатном материнстве, то все будет известно. Часто в таких клиниках есть наблюдатели, персонал, который сопровождает роженицу в роддоме. И некоторые пытаются такое наблюдение делать деликатно, чтобы не было какого-то предубеждения».
Виктория Иванова вспоминает, что в роддоме, где она рожала, все, все знали, и отношение к суррогатным матерям было очень плохим.
Психолог Наталья Мовчан считает, что суррогатное материнство может быть человечным и не травмировать женщину, если будут выдержаны определенные условия.
По ее мнению важно, чтобы:
1.
Родители, которые борются с бесплодием, получали консультации у психолога.
«Перинатальные психологи, которые работали в репродуктивных клиниках, теряли работу из-за отказа пациентов получать услугу репродуктивной клиники. Потому что, по результатам терапии, некоторые пары осознавали разные вещи: что они на самом деле не хотят детей, или не хотят применять репродуктивные технологии и готовы усыновить малыша. Или женщина беременела естественным путем», – вспоминает Наталья Мовчан.
2.
Желательно, чтобы суррогатная мать и биологические родители ребенка общались в течение всего периода беременности и, по возможности, после родов.
Виктория Иванова рассказывает, что общение с родителями во время второй беременности было для нее лучшей психологической поддержкой и до, и после родов.
«Мне очень приятно получать сообщения, где другая женщина говорит мне, как каждый день становится счастливее. На День матери я получила такое сообщение: «Это мой день – мой праздник. Первый день матери в моей жизни». У меня на глазах были слезы, ведь в этом есть и моя заслуга», – говорит Виктория.
Она рассказывает, что биологическая мать малыша часто советуется с ней, когда возникают вопросы ухода, и высылает фото и видео ребенка.
3.
И суррогатная мать, и биологическая, должны посещать психолога в течение 9 месяцев и вместе ходить на курсы подготовки к родам.
«Одна женщина должна учиться быть мамой. Другая – подготовиться к родам физиологически и осознать тот факт, что этот ребенок генетически не ее, и она должна отдать младенца в другую семью. В том числе это поможет биологической матери осознать собственное материнство, подготовиться к нему и не относиться к ребенку как к «покупке», – объясняет Наталья Мовчан.
Также психолог отмечает, что после родов суррогатная мать не должна просто исчезнуть, ей, в том числе нужна послеродовая адаптация.
4.
Родной ребенок суррогатной матери должна быть достаточно взрослым, чтобы мать не волновалась на кого-то его оставить на последних месяцах беременности и пока она будет в роддоме.
По словам Натальи Мовчан, ребенку должно быть хотя бы от 10 лет.
Виктория Иванова, которой запретили видеть своего ребенка с 28 недели, получала от клиники на няню 0-500 за весь период отсутствия дома.
Суррогатное материнство: запретить нельзя разрешить
Как и в случае с любой спорной с точки зрения морали темой, суррогатное материнство имеет сторонников и противников.
«Коммерческое суррогатное материнство направлено на удовлетворение интересов клиента, который, по сути, покупает дорогой товар – ребенка», – утверждает уполномоченный по правам ребенка Николай Кулеба.
Юристы не соглашаются с определением суррогатного материнства, как торговлей людьми.
Соглашение о суррогатном материнстве — это вообще не о продаже ребенка, это о предоставлении услуг, говорит юрист-криминолог Анна Маляр.
«Ребенок на всех этапах от момента зачатия, так и остается после рождения, – ребенком своих биологических родителей, а не женщины, которая его вынашивала», – говорит юрист.
3 апреля 2020 года в Нью-Йорке был подписан Акт безопасности родителей и ребенка (CPSA), участвующих в программе суррогатного материнства. Согласно этому акту, родители оплачивают то, что женщина выносила их ребенка. После того, как ребенок рождается, родители проходят процедуру усыновления своего генетического ребенка, а не покупают его.
Юрист Анна Маляр добавляет, что проблемы, возникающие в сфере коммерческого суррогатного материнства в Украине – это повод улучшать систему, но не запрещать ее.
«В сфере вспомогательных репродуктивных технологий, так же, как и в других сферах могут быть и злоупотребления, и даже совершаться преступления. И это повод урегулировать сферу законодательно и контролировать, а не запрещать. Например, до войны в Луганске местный онкоцентр массово ставил здоровым людям диагноз и за деньги делал операции. Некоторые «больные» заподозрили мошенничество, был скандал. Было около сотни пострадавших. Но это, же не повод закрыть все онкологические центры по Украине и прекратить лечить рак», – утверждает Анна Маляр.
Людмила Денисова соглашается с этим, а также добавляет, что эту услугу следует сделать более доступной не для иностранцев, а именно для украинских семей.
По мнению врача-репродуктолога Сергея Бакшеева, одна из основных проблем, которую надо урегулировать, это тот факт, что дети, рожденные в Украине от родителей-иностранцев, считаются гражданами Украины.
«Все дети, которые рождаются в Украине путем вспомогательного (суррогатного), материнства является гражданами Украины и, по моему мнению, это неправильно», – объясняет врач.
Он приводит печальный случай с девочкой Бриззи, от которой отказались биологические американские родители, и теперь ребенок находится на содержании украинского государства, как яркий пример того, что с украинским законодательством что-то не так.
«Этот ребенок должен находиться на содержании той страны, гражданами которой являются биологические родители. Исключением разве что могут быть смешанные браки, где один родитель – гражданка или гражданин Украины, а другой – гражданин другого государства», – говорит Бакшеев.
Однако, по мнению Людмилы Денисовой, ребенок, который родился в Украине, и его отказались забирать американские родители, имеет право быть на содержании украинского государства.
«Эта девочка гражданка Украины и это нормально», – говорит она.
Анна Маляр добавляет, что статистически вероятность оставления родителями ребенка рожденного суррогатной мамой гораздо ниже, чем вероятность оставления ребенка мамой, которая его сама родила и выносила.
«Детские дома заполнены детьми, которых бросили мамы как раз те, что сами их вынашивали и рожали», – говорит она.
По мнению репродуктолога, нужно урегулировать такие юридические проблемы:
- Признать, что суррогатное материнство – это не метод лечения бесплодия. Это процесс, когда женщина за деньги или по желанию помочь вынашивает ребенка для другой пары.
Справками относительно бесплодия, которые сейчас требуют для прохождения процедуры, злоупотребляют. Это создает дополнительные коррупционные риски.
Людмила Денисова соглашается с этим тезисом. «Были случаи, когда обнаруживалось, что женщина, которая заказывала услугу суррогатного материнства, имела собственных биологических детей и не была бесплодной. Это очень подозрительно, когда клиника и ставит диагноз «бесплодие», и предоставляет услуги суррогатного материнства, и затем проводит анализ ДНК», – говорит она.
- Отменить требования официального брака.
В Семейном кодексе уже есть понятие гражданского брака. Справка из ЗАГСа должна быть отменена как обязательное требование для участия в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
- Предусмотреть в статье 149 Уголовного кодекса Украины, что суррогатное материнство – это не торговля людьми.
Как заявил заместитель министра внутренних дел Антон Геращенко, продажа младенца – это полный состав преступления, предусмотренный статьей 149 УК «Торговля людьми».
«Украина не должна быть полулегальной площадкой для торговли детьми», – прокомментировал он ситуацию с младенцами, которые были рождены суррогатными матерями и застряли в Киеве.
В акте безопасности США указано, что родители именно усыновляют ребенка, а не покупают его.
- Урегулировать вопросы налогообложения агентств, клиник, непосредственно суррогатных матерей и доноров.
По мнению репродуктолога, каждый участник процесса должен платить налоги.
«Суррогатная мать не продает ребенка. Она получает деньги за то, что готовилась к беременности, прошла процессы переноса эмбриона, вынашивания беременности и рождения. Она получает за это деньги. И она должна платить налоги с этих денег», – отмечает Сергей Бакшеев.
- Урегулировать вопрос участия в программе суррогатного материнства одиноких людей.
«Почему, например, мужчина, который потерял жену, не имеет права на генетически родного ребенка? Почему он для этого обязательно должен заключать фиктивный брак?», – спрашивает врач Бакшеев.
Запрет суррогатного материнства тоже может быть нарушением прав
Выбор стать суррогатной матерью не всегда является осознанным и свободным. Это одна из самых больших этических проблем в этой сфере. Например, женщина с низким уровнем образования может банально не понять в полной мере условия договора и медицинские риски.
С другой стороны – такое положение вещей не позволяет ей найти другую высокооплачиваемую работу и иногда суррогатное материнство – единственный шанс заработать деньги на лучшую жизнь для ее собственных детей, пишет специалист в области медицинской этики и истории медицины Франциска Краузе в своей статье относительно этических проблем заместительного материнства.
«Запрет – это ограничение свобод женщины, а не защита от эксплуатации», – говорится в статье.
Также в материале отмечается, что нельзя несерьезно относиться к страданиям, которые вызвал его выбор.
И может ли это быть основанием не позволять выбрать эту опцию другим?
Есть женщины, которые готовы стать суррогатной матерью, потому что считают это действительно хорошей возможностью помочь тем, кто в этом нуждается.
Так считает и мама двоих детей, режиссер Анастасия Ямщикова.
«Я с удовольствием вспоминаю и о первых, и о вторых родах и беременности, готова пережить этот период еще раз. Но иметь собственного ребенка больше не готова, поэтому допускаю возможность стать суррогатной мамой в будущем. Но я бы, наверное, требовала определенных финансовых гарантий в виде депозита, чтобы в случае, если биологические родители откажутся от ребенка, могла оставить его себе и имела бы финансы на его воспитание», – говорит она.
Также запрет суррогатного материнства идет вопреки статье 12 Международной конвенции об экономических, социальных и культурных правах. Там отмечается, что женщина имеет право на репродуктивную и сексуальную свободу, а также свободу решать, какое именно медицинское вмешательство она считает нужным получить.
Также согласно этому документу, женщина имеет право на работу.
Поэтому возникает вопрос, что запрещая суррогатное материнство, не ограничиваем ли мы репродуктивную свободу женщины и право на свободный выбор?
Другой вопрос, можем ли мы сделать так, чтобы этот выбор был действительно осознанным, взвешенным и непринужденным?
Украина может пойти тремя путями решения этой проблемы:
- Полностью отказаться от суррогатного материнства.
И это лишит возможности родить генетически родного ребенка, в частности, многим гражданам Украины. А некоторых женщин – единственной возможности заработать деньги на образование, лечение собственных детей, жилье и прочее.
Возможно, это снизит риски репродуктивной эксплуатации, однако может повысить их в других сферах, ведь бедность и потребность в деньгах с запретом заместительного материнства никуда не денутся.
- Разрешить коммерческое суррогатное материнство.
Однако сможем ли написать адекватное законодательство, которое учтет права и обязанности всех сторон?
А саму сферу сделать человечнее и жестко контролируемой?
- Позволить альтруистическое суррогатное материнство.
Оно в наших условиях несет много коррупционных рисков, и требует не менее четкого законодательства и жесткого контроля.
От этого выбора зависит судьба очень многих людей.
Автор: Наталья Бушковская
Источник: Украинская правда. Жизнь
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.