В начале мировой пандемии коронавируса звучали прогнозы ученых, что сотни тысяч больных и погибших – это только начало. Осенью COVID-19 вернется снова, и вторая волна станет более масштабной, а значит более страшной.
«Призрак» осенней волны стал пугающим и легко занял место в головах людей из-за аналогии с гриппом, который обычно свирепствует с октября по май.
Добавляет дров в костер страха и опыт распространения крупнейшей пандемии 20 века – «испанки», вторая волна которой стала смертоноснее, чем первая.
Последние недели прирост больных увеличивается в Украине и мире, новые случаи фиксируют даже в тех странах, которые, кажется, уже преодолели вирус.
«Украинская правда» разбиралась, действительно ли вторая волна СOVID-19 уже охватила мир и Украину, и какое развитие событий стоит ожидать в будущем.
Действительно ли вторая волна началась раньше
Еще в середине мая, когда коронавирус начал «отпускать» наиболее пораженные страны Европы, было понятно, что он не ушел, а фактически перекинулся дальше – на другие государства и части света.
В то время в ВОЗ констатировали, что вирусный центр в Европе сместился восточнее — в Украину, Беларусь и Россию, произошла вспышка в Казахстане.
Значительное количество больных появилось в Южной Азии и на Ближнем Востоке, волной болезни накрыло Бразилию и Индию.
С тех пор прирост новых случаев стал практически общемировой тенденцией.
С начала мая, когда за сутки инфицировались максимально 100 тысяч человек, к середине августа этот показатель вырос втрое, в пиковые дни, достигая почти 300 тысяч новых больных за сутки.
Быстрый темп появления инфицированных можно было бы объяснить более разветвленным и массовым тестированием, но как мы писали в предыдущем материале, увеличенное количество тестов лишь частично объясняет рост статистики инфицированных.
Мировые лидеры и ученые объясняют распространение болезни в первую очередь отменой карантина. Именно после снятия значительных ограничений началось более стремительное распространение COVID-19.
«Вторая волна во многих странах началась тогда, когда начали смягчать карантинные меры. Мы видели определенный прогресс в контроле над инфекцией в апреле-мае этого года, но под давлением экономических обстоятельств правительства ослабили меры, статистика заболевания пошла вверх, и мы можем расценивать это как вторую волну. Некоторые страны переживают уже третью волну», – пояснил «Украинской правде» представитель Европейского бюро ВОЗ Олег Стороженко на встрече с журналистами в рамках программы Thomson Reuters Foundation.
Первой страной Европы, где официально заявили, что вторая волна уже началась, стала Германия. Здесь после стабильного уменьшения количество новых случаев снова начало расти.
В медицинской ассоциации страны говорят, что больницы сейчас готовы принять новый поток пациентов с коронавирусом, но ценой этого будет сокращение доступных мест для других больных.
Если посмотреть на кривую прироста новых случаев, то, кажется, что вторая волна уже началась и в Соединенных Штатах Америки.
Несмотря на политические заявления и выводы отдельных ученых, существует большая группа авторитетных ученых, которые не уверены, можно ли вообще делить процесс распространения COVID-19 на волны. Среди этих исследователей распространено мнение, что сейчас мир переживает одну большую волну, во время которой наблюдаются спады и пики.
Как утверждает Мелисса Хокинс, профессор здравоохранения Американского университета, глядя на ситуацию в США, говорить о второй волне неуместно:
«В США первая волна никогда не прекращалась. Вирус просто распространяется среди новых групп населения или возрождается в тех местах, где слишком быстро потеряли бдительность».
Центр доказательной медицины Оксфордского университета, который исследовал 10 эпидемий респираторных заболеваний с 1889 года, отмечает, что многие предположения о теории второй волны возникают из-за испанского гриппа 1918-1920 годов.
Тогда по разным подсчетам, заболело около 500 миллионов человек, погибло – от 20 до 50 миллионов.
В случае с «испанкой» болезнь в какой-то момент почти полностью исчезла, но потом вернулась с новой, еще более разрушительной силой. Классифицировать это возвращение как вторую волну удалось лишь гораздо позже, оценив масштабы эпидемии в ретроспективе.
Что касается нового коронавируса, то с начала его обнаружения до сих пор ученые не зафиксировали такого момента, когда можно было бы констатировать, что вирус ушел.
Из-за нехватки данных и попыток оценить распространение COVID-19 по аналогии с гриппом уже были допущены ошибки в прогнозах — немало исследователей предсказывало влияние смены сезонов на распространение инфекции.
Как показала реальность, жара не стала преградой для болезни.
Однако существует мнение, которое, похоже, разделяют практически все ученые: пока мир находится в водовороте пандемии, можно уверенно констатировать лишь одно, что мы знаем, слишком мало.
Почему в Украине растет количество больных
В 20-х числа августа в Украине было установлено сразу три «коронавирусных» рекорда. Впервые в стране появилось 2134 больных, что стало самой большой суточной цифрой с начала эпидемии, погибло 40 человек. Кроме того, во вторник в больницу попали 463 больных – такой большой госпитализации пациентов с COVID-19 также ранее не было.
Если посмотреть на статистику, то видно, что в Украине за два месяца – с середины июня до середины августа – количество ежедневных случаев выросло вдвое.
«COVID набирает обороты, мы видим эту тенденцию в последний месяц», – констатирует глава Минздрава Максим Степанов.
С 1 августа в Украине была введена новая форма адаптивного карантина, которая позволяет усиливать или ослаблять запреты в отдельных городах и районах областей, распределяя их на зоны в зависимости от показателей.
Таких зон насчитывается четыре: зеленая зона, желтая, оранжевая и красная.
В зеленой зоне действуют стандартные на данный момент ограничения. В красной зоне – закрывается и останавливается все, как было во времена строжайшего весеннего карантина.
Согласно статистике, если ситуация улучшается в течение 3 дней, цвет зоны может меняться.
В этом контексте возникает вопрос, существует ли рабочая схема и понятная логистика, которая позволит каждые несколько дней останавливать или запускать общественный транспорт и закрывать или открывать предприятия.
Так, с 3 августа красной зоной объявили города Луцк и Тернополь, а также Кицманский район Черновицкой области. Показательной стала реакция местных властей. Городской глава Тернополя Сергей Надал отказался остановить общественный транспорт и ограничить работу предприятий и организаций.
В Черновцах протестовать против запретов «красной зоны» вышли сами горожане, среди которых в основном предприниматели, рестораторы и работники магазинов.
Клинчи между государственной властью и властью на местах происходили с самого начала карантина.
Чего стоят «качели» с закрытием метро в Харькове, которые устроил мэр города Геннадий Кернес, самовольное смягчение карантина главой Черкасс или переполненные кафе и бутики в Одесской «Аркадии» в то время, когда в столице было закрыто практически все.
Не всегда логические действия государственной власти и контрнаступления местной приводят к слаженным решениям и пониманию, как гражданами, так и предпринимателями, что правила едины – их должны соблюдать все.
Кроме того, некоторые украинцы сами себе отменили карантин, то ли просто устав, то ли став адептами теории заговора, которая пропагандирует идею: «Мировые элиты вывели коронавирус в лаборатории и запустили, чтобы нажиться на болезни». А соблюдать правила — значит играть в пользу этих элит.
Совокупность этих факторов привела к тому, что за сутки 19 августа Украина оказалась на 15-м месте в мире по количеству новых случаев заражения. И здесь уже не так принципиально, как называть очередное обострение – второй волной или новой вспышкой.
Что с разработкой вакцины
Вакцина против COVID-19 — это то, что человечество ожидает больше всего с начала пандемии. Ее производство действительно происходит в «турборежиме».
Первое клиническое исследование возможной вакцины от COVID-19 началось через 64 дня после того, как расшифровали геном вируса, и лишь через 4 месяца после первого официально подтвержденного случая.
Важно понимать, что выработка вакцин – это длительный процесс, который обычно длится годами.
Для сравнения, вакцину против менингита типа «В» впервые протестировали на людях в 2006 году. При этом в Европе ее зарегистрировали в 2013 году, то есть через 7 лет.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), тестирование новой вакцины на людях должно пройти следующие этапы:
Небольшое количество людей (20-80 участников) получает экспериментальную вакцину.
Исследования расширяются и вакцину получают люди того возраста и физического состояния, на которые она и рассчитана.
Вакцина тестируется на эффективность и безопасность на тысячах волонтеров.
И некоторые проекты уже достигли третьей фазы исследований. Например, 27 июля в США началась третья стадия испытаний вакцины против COVID-19.
Ожидается, что в исследовании примут участие 30 000 взрослых добровольцев. Вакцину разрабатывают биотехнологическая компания Moderna и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.
Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сдержанно оптимистична в том, что касается вакцины. Например, представитель ВОЗ доктор Майкл Райан на одном из пресс-брифингов заявил, что вакцина – это лишь частичный ответ на наши проблемы.
«Я верю, что мы получим вакцину, которая будет и безопасной, и эффективной. Но у нас есть эффективные вакцины и от полиомиелита и от кори, но мы все равно еще боремся, чтобы эти болезни исчезли. Поэтому вакцина против COVID-19 — это лишь часть ответа», — говорит он.
Райан также добавляет, что нам нужно решать такие вопросы как доступ к вакцине, разработать логистику и тому подобное.
В то же время представитель Европейского бюро ВОЗ Олег Стороженко сказал во время встречи с журналистами, что риск того, что вакцины не будет, ВОЗ тоже не исключают.
«Пока мы не получим подтвержденного и документированного свидетельства того, что вакцина есть и она показала свою эффективность на десятках тысяч участниках, мы не можем ничего утверждать. Также мы видим, что вирус мутирует. Мы еще не уверены, будет ли вакцина рассчитана на широкий спектр штаммов коронавирусной инфекции или она будет заточена на конкретный штамм?», — рассказывает Стороженко.
Да, уже сейчас появляются сообщения, что Юго-Восточная Азия сталкивается с новым штаммом коронавируса, который может оказаться гораздо заразнее. Его фиксируют в Малайзии и на Филиппинах. Мутация была обнаружена во время недавних вспышек в Китае.
Глава Министерства здравоохранения Малайзии Нур Хишам Абдулла написал, что этот штамм может сделать вирус в 10 раз более заразным и предупредил, что существующие исследования вакцин могут быть неполными или неэффективными. Однако он не указал ни одного исследования, которое бы подтвердило его предположение.
В качестве контраргумента глава отдела эпидемиологии и биостатистики Гонконгского университета Бенджамин Коулинг утверждает, что пока нет никаких свидетельств такой высокой заразности нового штамма.
Достоверно прогнозировать мутации на сегодня невозможно, говорит вирусолог Виктория Новицкая.
Ранее были сообщения, что SARS-Cov-2 мутирует примерно вдвое медленнее вируса гриппа: SARS-Cov-2 по расчетам ученых имеет менее 25 мутаций в год, вирус гриппа – более 50 мутаций в год.
«Вирусы мутируют с каждым своим размножением, однако, эти мутации могут быть не существенными или не закрепляться», – констатирует Новицкая.
Что касается нашумевшей российской вакцины, которую, по словам Путина, испытали на его дочери, то прокомментировать ее эффективность ВОЗ пока не может.
«У нас очень мало информации. Мы сейчас ведем переговоры с Россией, чтобы получить больше данных», – пояснил помощник генерального директора ВОЗ доктор Брюс Эйлвард.
Отсутствие международных исследований и непредсказуемые последствия использования российской вакцины не смущают власти Беларуси. Александр Лукашенко договорился с Владимиром Путиным, что Беларусь присоединится к испытаниям и станет первой страной, которая закупит российскую вакцину, по сути, согласившись испытывать ее на белорусах.
При этом главный эпидемиолог ВОЗ Мария ван Керкхове заявила в интервью изданию Telegraf, что нам не стоит ожидать вакцину в ближайшие 6 месяцев.
Есть ли стойкий иммунитет после выздоровления
Но если вакцины не будет, ждать ли ее дальше, чем мы надеемся, и как насчет естественного коллективного иммунитета? Как быстро мы можем его приобрести? Коллективный иммунитет развивается тогда, когда большая часть популяции получила иммунитет к определенному заболеванию. Это может произойти искусственно, как в случае с вакцинацией, так и естественным образом, когда переболеет большая часть населения.
Насколько значительным должно быть количество людей, чтобы обеспечить этот коллективный иммунитет напрямую зависит от типа заболевания, пишет Mayo Clinic.
Например, корь – очень заразный вирус и чтобы остановить распространение нужно, чтобы иммунитет приобрело до 94% населения.
Если же говорить конкретно о COVID-19, то по данным университета Джона Хопкинса для обеспечения коллективного иммунитета нужно, чтобы переболело примерно 70% населения.
Сейчас мы очень далеко от этих показателей, утверждает представитель ВОЗ доктор Майк Райан: «Несмотря на то, что случаи COVID-19 ежедневно растут, очень незначительный процент популяции имеет иммунный ответ против. Большинство людей остается уязвимым для этой инфекции».
Можно ли заболеть повторно
Многих продолжает волновать вопрос возможного повторного инфицирования. Долгое время главный эпидемиолог ВОЗ утверждала, что такие случаи не были подтверждены, а сама возможность повторного инфицирования еще активно изучается.
«Есть страны, которые предполагали, что определенный больной мог повторно заразиться COVID-19. Однако случаи повторного заражения и до сих пор не являются подтвержденными. Очень важно понять определенные вещи. Некоторые люди могут неделями иметь положительный ПЦР-тест на коронавирус. Но это вовсе не означает, что они могут распространять заболевание все это время. Были случаи, например, в Южной Корее, когда после отрицательного теста, человек снова получал положительный, но это не было примером повторного инфицирования», – утверждает Ван Керкхове.
Иммунолог и инфекционист Федор Лапий объясняет это тем, что когда мы делаем тест ПЦР, то он определяет «обломки» вируса. И если говорить о положительных тестах после негативных, то остатки вируса могут и в дальнейшем выделяться из нижних дыхательных путей, и тест может давать положительный результат. «Но это не значит, что этот вирус способен к инфицированию», – утверждает иммунолог.
Однако 24 августа стало известно о первом, официально документированном случае повторного инфицирования COVID-19. 33-летний мужчина в Гонконге за 4 месяца после выздоровления заболел во второй раз.
«Его второй случай полностью бессимптомен. Иммунный ответ защищает против ухудшения состояния во время болезни», – утверждает иммунолог из Йельского университета Акико Ивасаки.
Как предполагают ученые, две инфекции были вызваны различными версиями коронавируса.
Федор Лапий отмечает, что ключевой тезис в этом случае «отсутствие симптомов», то есть, возможно, иммунитет работает на то, чтобы не было негативной реакции организма при повторном инфицировании.
Однако добавляет, что пока – это единичные случаи реинфицирования, а в целом реакцию нашего иммунитета на COVID-19 еще надо исследовать. Например, данные по атипичной пневмонии, возбудителем которой также является другой штамм коронавируса, указывают, что иммунитет от этой болезни может держаться годами, говорит Лапий.
Также есть возможность, что даже при отсутствии антител после болезни клетки иммунитета могут «помнить» вирус и обеспечивать защиту.
Исследования на относительно небольшой выборке людей, опубликованное в журнале Nature, утверждает, что гораздо важнее, что иммунные клетки «запоминают» вирус.
В результате исследования удалось выяснить важный факт, что больные, которые пережили атипичную пневмонию, имели иммунитет к атипичной пневмонии, и к COVID-19. Это можно объяснить тем, что атипичную пневмонию также вызвал штамм коронавируса. Однако такие предположения, конечно, требуют дополнительных подтверждений.
Иммунолог Лапий проводит аналогии с другими вирусными заболеваниями, как например гепатитом В: «Вирус – это внутриклеточный возбудитель. Клетки иммунной системы способны распознавать вирус и уничтожать его. Когда речь идет о продолжительности иммунитета, то можно провести аналогию с иммунитетом к гепатиту В, который образуется путем вакцинации. Например, через определенное время после вакцинации уровень антител снижается. И если вы потом никогда не встречались с вирусом, то уровень антител может быть таким, что не определяется. Но защита от гепатита В у вас все равно сохраняется за счет клеток иммунной памяти».
Мария ван Керкхове отмечает, что при получении результатов тестов надо учитывать такие факторы: каким образом проводился тест, как собирался материал для теста, есть ли риски ложноотрицательного или ложноположительного результата. «Важно выяснить, имеет ли пациент иммунный ответ после заражения. Однако мы до сих пор не знаем, как долго этот иммунный ответ сохраняется и насколько он силен».
***
Из-за нехватки данных и небольшого, с научной точки зрения, промежутка времени с момента появления COVID-19, даже самые авторитетные ученые не имеют четких ответов на вопрос, как скоро и как долго коронавирус будет бурлить в мире.
В Украине же статистика инфицированных лиц, летит вверх которую неделю подряд. Ситуация может осложниться еще и потому, что впереди нас ожидает начало учебного года и возвращение детей в закрытые помещения школ.
Несмотря на то, что в Минздраве разработали перечень требований к учебному процессу, не все из них выглядят такими, которые реально необходимо внедрить в жизнь. Да и контроль над тем, как в одном здании несколько сотен детей разного возраста соблюдают дистанцию, используют маски и дезинфекторы.
Существует предположение, что в Италии причиной резкой вспышки болезни стало именно то, что многие дети инфицировались в школах. Но поскольку школьники часто переносят COVID-19 бессимптомно, после закрытия учебных заведений на карантин родители без лишних предосторожностей отвезли их к бабушкам и дедушкам. О том, насколько болезненно ударил коронавирус по самому старшему поколению Италии, нечего и вспоминать.
Авторы: Екатерина Рещук, Наталья Бушковская
Источник: «Украинская правда»
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.