В связи с тем, что президент Владимир Зеленский собрался спросить украинцев об их отношении к медицинскому каннабису, напоминаем читателям, какие сегодня существуют «за» и «против» в этой теме.
Петиция о законодательном урегулировании использования каннабиса в медицинских и научных целях собрала более 25 тысяч электронных подписей. Это первая в Украине петиция, которая попала на рассмотрение так быстро – за два месяца до окончания срока сбора подписей.
Кроме общественной организации «Украинская ассоциация медицинского каннабиса», председатель которой Геннадий Шабас является автором петиции, ее поддержали еще пятнадцать организаций. Все они повторяют, что каннабис может стать растительной альтернативой лекарственным средствам, которые облегчают боль, уменьшают тошноту, улучшают сон и могут помочь людям с эпилепсией, онкобольным, пациентам с неизлечимыми болезнями и ветеранам войны со стрессовым посттравматическим расстройством.
Что же такое “медицинский каннабис” и как он может повлиять на человека – в тексте LB.ua.
Цельное поле каннабиса
Длительный запрет продуктов из каннабиса почти во всем мире привел к тому, что научных исследований в этой сфере крайне мало. Нет четких данных, которые могли бы либо подтвердить пользу каннабиса, либо опровергнуть. Это касается и каннабиса, что применяется в медицинских целях.
Существует 483 идентифицированных вида химических соединений и минимум 85 различных каннабиноидов, которые могут сочетаться в одном растении каннабиса. Именно такое количество химических соединений является основным препятствием к изучению и классификации лекарств на основе каннабиноидов, ведь типичные медикаменты содержат в себе лишь одно или два действующих вещества.
Однако основные компоненты остаются неизменными — тетрагидроканабинол (ТГК) и канабидиол (КБД). ТГК — это самый психоактивный канабиноид. Именно это соединение отвечает за изменения в ощущении реальности и удовольствия, а также увеличивает аппетит.
Также ТГК люди могут испытывать негативные последствия от употребления «травы», среди которых привыкание, психосоматические и когнитивные нарушения. Ежедневное употребление сортов каннабиса, у которых уровень ТГК превышает 10%, в пять раз повышает риск появления расстройств, например, психоза. Об этом говорится в совсем свежем международном исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Psychiatry.
Сортов каннабиса, у которых уровень ТГК превышает 15%, а значит, значительно усиливает влияние “травы”, каждый год становится все больше. Из-за того, что визуально их невозможно отличить от сортов, которые имеют уровень ТГК меньше 15%, политика в отношении употребления каннабиса в рекреационных целях может стать более жесткой для тех стран, где каннабис легализован уже длительное время, например, для Нидерландов.
Однако другой канабиноид, канабидиол (КБД), уменьшает психоактивное воздействие ТГК. Каннабис, где уровень КБД превышает ТГК, может снизить тошноту во время химиотерапии, повысить аппетит у людей с иммунодефицитом и уменьшить мышечные спазмы.
КБД вызвал настоящий бум на американском и британском рынке – крупные компании, среди которых Coca Cola, начали “присматриваться” к возможностям КБД в производстве различных расслабляющих напитков.
Однако, например, профессор психиатрии и когнитивной неврологии Лондонского Королевского колледжа Филипп Макгвайер и автор исследования о влиянии «чистого» КБД на пациентов с шизофренией отмечает для The Guardian: «Несмотря на то, что канабидиол – это новейший препарат в сфере психического здоровья, доказательств его эффективного использования не так уж и много. Например, до сих пор нет исследований, как КБД влияет на гормоны”.
Также он советует не спешить покупать маршмеллоу с каннабисом в первом попавшемся магазине не только потому, что это может быть рискованно, но и потому, что уровень КБД в пищевых продуктах будет скудным, и не будет иметь никакого эффекта вообще.
К сожалению, научных доказательств того, как ”чистый» КБД влияет на человека крайне мало – врачи не могут ни подтвердить, ни опровергнуть те исследования, которые уже существуют. Чаще всего медицинский каннабис имеет высокую долю КБД и низкую ТГК. В исследованиях, где сравнивается влияние различных противосудорожных средств на человека отмечается, что каннабис более эффективный при использовании, чем обычные медикаменты.
Однако его рекомендуют употреблять только в том случае, когда обычные лекарства не помогают, именно из-за побочных эффектов, вызванных ТГК — например, изменение настроения, сонливость и повышенный аппетит. При этом медицинский каннабис остается эффективным при тошноте, вызванной химиотерапией. Ученые сходятся в одном – каннабис не должны употреблять люди до 25 лет, особенно дети и подростки, пока влияние “травы” не будет вполне научно доказанным и обоснованным.
Существует два препарата на основе каннабиса. Первый это Sativex — доступен уже во многих странах, включая Великобританию и США. Препарат содержит два действующих вещества, и ТГК, и КБД. Его назначают взрослым для снижения скованности, напряженности и спазма мышц при рассеянном склерозе. А вот второй препарат Epidiolex, всколыхнул дискуссию о целесообразности употребления каннабиноидов детьми.
История началась с документального фильма о девочке Шарлотте Фиги, который в 2011 году показал телеканал CNN. Врачи диагностировали у Шарлотты эпилепсию — у нее могло случаться до 50 припадков в день. После неудачных попыток уменьшить количество приступов обычным путем, родители решили приобщить девочку в программу использования медицинской марихуаны в штате Колорадо, и это сработало.
Шарлотта употребляла масло каннабиса с высоким уровнем КБД и низким уровнем ТГК. Теперь этот штамм «травы» известен под названием «Charlotte’s Web». Летом 2018 года в США утвердили новый препарат Epidiolex. Его назначают для облегченного течения редких форм детских эпилепсий.
«История Шарлотты демонстрирует, что ученые должны более тщательно исследовать вопрос использования каннабиса, – комментирует ситуацию для The Guardian инструктор Гарвардской медицинской школы и член правления союза «Врачи за регуляцию каннабиса». – Каннабис может быть эффективным методом при лечении тяжелых форм эпилепсии и точно безопаснее, чем тяжелые антипсихотики. Но говорить слишком рано. Мы не знаем, каковы последствия. Мы отчаянно ищем преимущества».
«Не можете есть — покурите”
Елена никогда в жизни ничего не курила, пока заведующая отделением израильской клиники не вынесла ей самокрутку.
Это было пять лет назад. Елена в тяжелом состоянии попала в больницу. Анализы выявили аномально низкий уровень гемоглобина в крови – ей диагностировали редкое заболевание крови. Елена нуждалась в трансплантации костного мозга от донора. Такую операцию в Украине не делают, поэтому женщина начала собирать деньги, чтобы поехать на лечение в Израиль. За десять дней до трансплантации врачи начали курс жесткой химиотерапии, целью которой было уничтожение пораженного болезнью костного мозга Елены. Еще до этого она прошла курс гормональной терапии.
После операции начался тяжелый период реабилитации. Елена жила недалеко от побережья и поэтому первым ее заданием после того как она встала с больничной койки было — добраться до моря. Доходила до одной скамейки, немного сидела, потом до другой, еще сидела и так постепенно, скамейка за скамейкой, приближалась к набережной.
Но долгое время Лена не могла есть. Она съедала несколько ложек детского питания, полбанана и надеялась, что организм удержит внутри хотя бы такое мизерное количество пищи. Удавалось не всегда, лекарства против тошноты не помогали. С 75 килограмм Елена за полгода похудела до 50.
– После семи неудачных попыток убрать тошноту медикаментами, врачи предложили мне “косяк”, – рассказывает Елена. – Заведующая отделением вынесла мне самокрутку в белом конвертике, я расписалась в документах и пошла домой.
Врачи объяснили, что нужно сделать пару коротких затяжек и попробовать после этого поесть. У Лены ничего не получилось – она начинала кашлять. Тогда медики заменили «косяк» на несколько капель масла из каннабиса. В тот день, когда Елена впервые попробовала этот метод, она наконец смогла поесть.
— В больнице мне выдали рецепт на масло из каннабиса, и я просто купила его себе в аптеке, – рассказывает Елена. — Кроме масла в Израиле еще продают кексы с каннабисом, печенье и конфеты.
В тех странах, где продукты из каннабиса декриминализированы или легализованы, как например, в Израиле, их применяют только в том случае, когда уже больше ничего не помогает. Ранние исследования, которые были опубликованы в Британском журнале клинической фармакологии и Американском журнале хосписной и паллиативной помощи, подтверждают эффективность каннабиса в борьбе с болью и его относительную безопасность по сравнению с опиоидными обезболивающими средствами.
– До каннабиса я была на морфине, — объясняет Елена. – Морфин помогал справиться с болью, а каннабис – с тошнотой.
Елена употребляла масло из каннабиса еще полгода, вплоть до тех пор, пока не начала самостоятельно усваивать пищу. Сейчас она уже пять лет в стойкой ремиссии и спокойно рассказывает о пережитом, показывает свои снимки из больничной палаты. Привыкания к каннабису у нее не было.
— Боль отнимает у организма те силы, которые могли бы пойти на восстановление после операции. Если что-то может помочь человеку бороться с болью, то почему нет?
Каннабис в Украине
Петицию о законодательном урегулировании использования каннабиса в медицинских и научных целях поддержала Ульяна Супрун. В своей заметке она привела примеры и тех исследований, которые подтверждают пользу каннабиса, и тех, которые демонстрируют негативные последствия длительного употребления “травы”.
В Украине действует постановление Кабмина «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров». Согласно которому наркотические и психотропные вещества разделены на три таблицы. Это полностью запрещенные вещества (сюда входят каннабис, смола каннабиса, экстракты и настойки каннабиса, опий, героин и тому подобное), вещества, оборот которых ограничен (сюда входит амфетамин и метадон и др.), и вещества, оборот которых контролируется (препараты на основе кокаина, опия и морфина и др.).
В законе «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах» указано, что наркотические и психотропные вещества из первой «запрещенной» таблицы не могут использоваться в медицинской практике.
На прошлой неделе, во время заседания, члены комитета Верховной Рады по правам человека высказались в поддержку петиции о законодательном урегулировании использования каннабиса в медицинских и научных целях. В частности, член комитета народный депутат Георгий Логвинский заявил:
— Мы готовы защищать непопулярные вещи. Мы хотим поддержать эту петицию, потому что отсутствие доступа к необходимым лекарствам – это нарушение прав человека на нормальную жизнь.
Однако голосования не произошло, поскольку не было кворума.
В 2016 году в комитет Верховной Рады по охране здоровья уже поступал законопроект о легализации каннабиса в медицинских целях. По информации BBC, тогда законопроект инициировал Олег Мусий. Члены комитета по здравоохранению, в частности Оксана Корчинская, высказались за доработку законопроекта, чтобы им не могли воспользоваться наркозависимые люди.
Автор петиции и председатель ОО “Украинская ассоциация медицинского каннабиса” Геннадий Шабас во время лекции “Каннабис: научное и медицинское применение в Украине” заявил, что речь идет исключительно об использовании каннабиса в медицинских и научных целях.
— Больше мы ни о чем не говорим, потому что противники каннабиса начинают коверкать наши слова, – говорит Геннадий. — Некоторые люди боялись подписывать петицию из-за того, что необходимо было оставлять свои данные. Слава Богу, нашлось 25 тысяч подписавших. Перспективы – разные, но непонятно, как они реализуются.
На вопрос о том, может ли эта петиция дать толчок к декриминализации каннабиса не только в медицинских целях, Геннадий ответил так:
— Это невероятно, как общество объединилось, чтобы привлечь внимание к вопросу урегулирования доступа к лекарствам с канабиноидами. Я не представляю, чтобы в Украине произошло что-то подобное для рекреационного каннабиса. Может ли что-то стать толчком, я вам скажу – нет. Разве если на это будет чья-то воля.
По итогам заседания комитета по правам человека, председатель комитета Григорий Немыря предложил создать рабочую группу с участием народных депутатов. Он также перечислил профильные комитеты, которые должны рассмотреть вопрос урегулирования медицинского каннабиса, а именно: комитет аграрной политики и земельных отношений, комитет по вопросам законодательного обеспечения правоохранительной деятельности, комитет по налоговой и таможенной политике, комитет по промышленной политике и предпринимательству и главный – комитет по охране здоровья.
Автор: Анастасия Иванцив
Источник: LB.ua
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.