В Одессу собрались с проверкой народные депутаты из медицинского комитета парламента. Они должны разобраться с критической ситуацией в местных больницах. Количество больных в области не уменьшается, медучреждения переполнены, кислорода не хватает, уровень вакцинации в регионе низкий.
Одесская область вместе с Киевом – антилидеры по темпам распространения коронавируса, а государство в целом уже вышло на первое место в Европе по смертности от Covid-19.
Но пока в Киеве медицинской системе удается справляться с наплывом пациентов, то Одесса дает сбой. Значительное количество больных вынуждено лечиться в домашних условиях, хотя эти люди нуждаются в постоянной кислородной поддержке и должны быть госпитализированы. О подобных случаях сообщает волонтер Екатерина Ножевникова.
Разворачивать новые койки больницам становится все сложнее. То, что система использовала весь свой ресурс, подтверждает и профильный министр Максим Степанов, дальше просто некуда. Однако официально городские власти Одессы уверяют, что ситуация хоть и сложная (наполняемость койко-мест больными с Covid-19 достигает более 90%), но контролируемая.
В эксклюзивном интервью «Главкому» глава Департамента здравоохранения Одесского горсовета Елена Якименко рассказала, как с эпидемией справляются местные больницы и почему сотни больных вынуждены получать кислород на дому.
Во время заседания Оперативного штаба по вопросам ликвидации последствий чрезвычайной ситуации вы сообщили, что в Одесскую область поступило 4,5 тыс. доз вакцины Pfizer. Но позже Минздрав опроверг эту информацию. Так поступила ли действительно вакцина, и какая?
Они ответили, что министерство распределило уже вакцину по регионам. Уже после заседания мы снова связались, и они ответили, что действительно, распределение есть, но самой вакцины еще нет. И скоро она будет у нас. Планируем, что будут прививаться этой вакциной жители домов для пожилых людей, а также сотрудники этих домов.
Вы также говорили о том, что скоро должна поступить и вакцина Sinovac. Кто и когда сможет ее получить в первую очередь?
Комиссия, которая будет работать на ВНО, паралимпийцы, маломобильные группы населения. Определяет категории, которые могут получить вакцину, Минздрав. Когда вакцина поступит в Одесскую область, она будет распределена между нашими центрами вакцинации и мобильными бригадами. В отношении Pfizer, то у нас уже есть одна мобильная бригада, которая готова прививать этой вакциной. По прививкам китайской вакциной Sinovac, то еще необходимо мобильные бригады обучать. Обучает бригады только Киев, это делается централизованно.
По всей Украине была распределена вакцина CoviShield AstraZeneca. Сколько доз получили и сколько использовали в Одессе?
Да, у нас есть CoviShield AstraZeneca производства Индии. Сначала в нашу область поступило 25 тысяч доз вакцины, это для первой прививки. Осталось ее у нас всего 4 тысячи доз. Ее получат те, кого впервые будут прививать.
Министерство выражает желание до конца этого года вакцинировать до 70% взрослого населения. Но нынешние темпы вакцинации вряд ли дают основания для такого оптимизма. Когда будет вакцина, когда будут вакцинировать второй дозой?
За это в области отвечает областной Центр общественного здоровья.
«Вакцинация — дело добровольное»
Есть регионы, где большинство медиков отказались от прививок индийской вакциной. Сколько у вас подобных отказов?
Составляем списки тех, кто вакцинировался, и кто должен вакцинироваться. У нас очень много медицинских работников уже переболели. Например, в Одесской городской больнице №8 на коронавирус переболело 110 человек. Около 20% медиков остались не вакцинированными. Это связано с объективными факторами, что среди этих медиков есть люди, имеющие хронические патологии. Есть четкие противопоказания, которые запрещают вакцинацию определенного контингента лиц.
Это все написано в инструкции по вакцинации. В частности, из-за имеющихся заболеваний крови и тому подобное. Тех, кто переболел коронавирусом, кто имеет иммуноглобулин (антитела), вакцинировать в первую очередь, возможно, нецелесообразно.
Так все же, насколько многие медработники отказались вакцинироваться?
Те, кому можно, вакцинируются. Чтобы получить вакцину, не должно быть температуры, слабости, должно быть хорошее самочувствие и не должно быть контактов с теми, кто уже заболел на коронавирус. Кроме того, это дело добровольное.
В прошлом году одними из наиболее распространенных причин заболеваний коронавирусом среди медиков были внебольничное инфицирование и инфицирование не в «ковидных» отделениях. Какова главная причина заболеваний медперсонала в Одессе, и сколько людей переболели?
По итогам прошлого года у нас переболело небольшое количество медиков, меньше, чем в среднем по Украине. Наши медработники с самого начала знали о том, как противодействовать вирусу, мы проводили для них занятия о том, как пользоваться средствами защиты.
СМИ и волонтеры сообщают, что в Одессе многих пациентов с низкой сатурацией, нуждающихся в кислородной поддержке, не принимают в больницах из-за нехватки мест. Много ли таких случаев?
У нас нет информации о том, что кому-то отказали в госпитализации. Мне не понятна мотивация тех людей, которые травят медиков. У нас такая ситуация была (травли) в городской больнице №5 на улице Троицкой, когда там открыли койко-места для больных с Covid-19. Конечно, медики не работали никогда в таком напряженном режиме, как сейчас. На последних выходных мы добавили 30 новых койко-мест для больных Covid-19, но в больницы привезли 150 больных.
Причем было так, что привезли человека, он через час умер, были те, кто умер просто в «скорой». По правилам, когда умер человек, тело должно еще два часа находиться в палате. Но мы вывозили тела в коридор, чтобы не травмировать тех пациентов, которые лежат в палатах. И вот некоторые люди записали это на видео, сфотографировали и выложили в интернет. Довели этим медработников до слез. Конечно, каждый боится заразиться, это естественно. Из желающих работать в больницах очередь не стоит.
В декабре 2020 года одесские СМИ со ссылкой на волонтеров писали о том, что больница №5 не справляется с большим количеством пациентов, которых привозят на «скорых». Люди умирали в большом количестве, а усилий персонала больницы не хватало для того, чтобы оперативно вывозить трупы, поэтому умершие находились некоторое время в коридорах. Проблему признавала и сама больница.
Еще был случай, когда очередь из «скорых» стояла в больницу на улице Троицкой. Но это потому, что туда везли тех, у кого пока не определен диагноз. Это у нас как сортировочная база. У кого ПЦР-тест был отрицательным, отправляли в другие стационары. А все показали так, что собралось одновременно семь «скорых» и виноват Департамент здравоохранения города.
А вспомните, как в Великобритании показывали, как «скорые» в очереди стоят. Обращу внимание, что пациентам в Британии сначала давали кислород, когда у них была сатурация на уровне 95, а сейчас начинают давать тогда, когда не выше показателя 92. И это у них нормально.
«Закупили 130 концентраторов для больных, которые лечатся дома»
Все же, как много тех пациентов с коронавирусом, которые нуждаются в кислородной поддержке, но не лечатся в стационаре, а дома?
За наши средства мы закупили 130 концентраторов, должны закупить еще 66 для нужд таких больных. Кроме этого, у нас волонтеры предоставляют концентраторы тем, кто в них нуждается, домой. Но такую помощь можно оказывать исключительно под наблюдением семейного врача. Ведь за пациентом нужно следить, измерять сатурацию, он должен сдавать анализы, чтобы не пропустить начало осложнения протекания болезни.
Всего у нас 2380 коек для взрослых в стационарах. Мы перепрофилировали для больных с коронавирусом 1049, а это 44,08% от всего коечного фонда для взрослых. Минздрав говорит, что должно быть перепрофилировано 30% коек. Как видите, у нас больше… Кроме этого, в городе около 70 реанимационных коек, которые готовы принимать больных с коронавирусом. Всего централизованно проведено до 372 коек для взрослых, 75 детских и 50 коек для беременных и рожениц. Всего 497.
Но это значительно меньше 80%, именно о таком уровне обеспечения кислородом койко-мест говорил ранее министр здравоохранения Максим Степанов. Почему у вас меньше?
Мы делаем все для того, чтобы в ближайшее время у нас было 70%. Речь идет о централизованном проведении кислорода. Кроме этого, у нас есть 106 аппаратов искусственной вентиляции легких. Также всего имеется 634 кислородных концентраторов. Так вот, если сложить койко-места, в которых централизованно проведен кислород с теми, у которых установлены кислородные концентраторы, то обеспеченность кислородом койко-мест для больных с Covid-19 составит более 110%. С этим проблем нет.
«Мы дошли до определенной черты, и увеличивать количество коек, подключенных к кислороду дальше некуда» – слова министра. Соглашаетесь? Какие возможности есть у Одессы, где «потолок»?
Министр прав. Потолок — это не то слово. Мы планово разворачиваем кроватей столько, насколько есть потребность сейчас. Кроме «ковидных», у нас есть и другие больные. Есть те, у кого почечная недостаточность, больные с инсультами, гипертоники, многие с хирургическими патологиями. Причем хирургическая патология часто вместе с Covid-19.
Как нынешняя ситуация сказывается на качестве помощи больным с другими патологиями?
По Конституции все имеют право на медицинскую помощь. У нас есть госпиталь – в него включена Одесса, Черноморск и Южный, в соответствии с распоряжением Кабинета министров от 27.12.2017 г. № 1010-р «Об утверждении перечня и состава госпитальных округов в Одесской области». Когда имеется проблема в госпитализации ургентных больных, мы подключаем округ, «разруливаем». Могу сказать, что больные с другими патологиями не страдают из-за перепрофилирования койко-мест.
Насколько заполнены места в больницах, определенных для больных с коронавирусом?
Бывают дни, когда наполняемость составляет 90-93%.
Число пациентов с Covid-19 растет. Есть ли приоритет в госпитализации определенных групп пациентов? Какой алгоритм действия медиков в случае, если больного некуда вести?
На территории Одессы есть областные медучреждения, которые также развернуты для помощи больным на коронавирус. Город и область друг друга, таким образом, подстраховывают. 52 жители населенных пунктов Одесской области, больных на коронавирус, лечатся в наших городских больницах. Приоритет у беременных и детей. Всех беременных, имеющих Covid-19, госпитализируют в роддом №2. Сегодня там находится 13 одесситок и 10 пациенток из области. Когда в Львове или Тернополе были проблемы, они возили пациентов в соседние области.
Херсон находится в «желтой» карантинной зоне, в больницах 20% заполненных коек, определенных для больных с коронавирусом. Обращались ли вы к ним с просьбой разместить ваших больных?
Нет, не обращались, пока такой необходимости нет. К тому же, до них еще и доехать нужно. Сейчас область планирует развернуть для нужд больных на коронавирус еще несколько заведений. Речь идет о госпитале для инвалидов войны и Областном центре социально значимых болезней, где планируют развернуть 270 коек, сейчас там идет ремонт.
Недавно на Ивано-Франковщине развернули, но быстро свернули мобильный госпиталь для больных на коронавирус. Он переехал на Хмельнитчину. Учитывая сложность ситуации в вашем городе, есть ли потребность в таком заведении?
Как говорится «хочешь мира, готовься к войне». У нас была целая переписка с нашим военным округом. В области у нас был такой госпиталь, но его отправили на Восток Украины. Есть второй такой госпиталь Государственной службы по чрезвычайным ситуациям, который передали на Ивано-Франковщину. Подобных учреждений в Украине, к сожалению, больше нет.
Сейчас Covid-19 отличается сложностью протекания от того, который был в прошлом году. Сейчас в Украине циркулируют британский, южноафриканский штаммы. Есть ли потребность в изменении протоколов лечения?
Наши медики констатируют, что если в предыдущую волну прошлого года среди всех госпитализированных пациентов с коронавирусом было 40% тяжелых, то теперь таких 70-80%. Тот вирус, который циркулирует сейчас, более агрессивен. Если у пациента есть сопутствующая патология (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность), то протекание коронавирусной болезни чрезвычайно сложное. Есть много пациентов, больных Covid-19, с онкологией, этот фактор также затрудняет лечение.
Кроме того, сейчас начали больше болеть коронавирусом дети. По сравнению с прошлым годом, на 40% увеличилось количество больных среди детей от 5 до 15 лет.
«Трогайте чиновников, но только не медиков»
Елена, вы критикуете волонтеров. Но когда начиналась пандемия, медики хвалили таких помощников. Как они теперь помогают одесским медикам? Как изменилась эта помощь?
Давайте будем честными. Системы здравоохранения многих развитых европейских стран не справлялись с тем количеством больных Covid-19. В прошлом году городские власти Одессы направили на мероприятия против пандемии 279 млн. грн. Закуплено оборудование ведущих производителей, медикаменты, средства индивидуальной защиты. На сегодняшний день у нас есть все необходимое.
Следует отметить, что помощь к нам поступает не только от волонтеров, но и от большого количества благотворителей, представителей социально ответственного бизнеса и тому подобное. Они на 42 млн. грн. предоставили нам помощи в прошлом году.
Потому что все понимают, что это борьба общая. Ни один бюджет города не выдержит такой нагрузки. Я не критикую волонтеров. Мы благодарны всем, кто помогает. Но я не могу согласиться с тем мнением, что «все пропало и все умрут» и никто не поможет. Мы ежедневно в течение уже многих месяцев сообщаем СМИ о количестве свободных мест в больницах.
Также ежедневно даем количество больных. Такое количество – это огромная нагрузка на медиков. Не нужно травить медработников, говорить, что они якобы не оказывают медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, или оказывают ее не так. Медики невероятно уставшие. Трогайте чиновников, но только не медиков. Потому что спасают людей медики. А задача других – помогать им, это делать.
Какая помощь сейчас нужна городу от центральной власти, чего Одессе не хватает?
У нас хорошо налажены контакты с областной государственной администрацией. Мы постоянно проводим заседания штабов противодействия коронавирусной болезни. Главная проблема в том, что в настоящее время значительно возросло потребление кислорода через централизованную систему обеспечения. Иногда в месяц больницы используют, таким образом, до 40 тонн кислорода, ведь мы увеличили количество кислородных точек. Нагрузка возросла.
Раньше у нас вообще не было кислородных точек, были только кислородные баллоны. За короткий срок удалось все оборудовать, в стационарах работает разветвленная система обеспечения кислородом. И Одесса, и частично область заключили в настоящее время соглашение на поставку жидкого кислорода с предприятия «Линде газ Украина». Но ведь и другие регионы также подписали с ними договоры на поставку кислорода. Поэтому бывает напряженная ситуация, когда машина с кислородом к нам приезжает прямо тогда, когда у нас заканчивается кислород в больницах.
Другие регионы также сталкиваются с подобной проблемой. Ее нужно решать на центральном уровне. Те мощности, которые мы имеем, в частности Одесского припортового завода, недостаточны. Они могут давать 140 тонн кислорода в месяц. Но весь этот объем забирает область.
Медики говорят, что по сравнению с предыдущими годами у пандемии фиксируется меньшее количество заболевших лиц гриппом. Как с этим ситуация в Одессе?
Действительно, это так. Порог эпидемии не пройден. В инфекционной больнице мы открыли лабораторию, где проводим исследования с помощью ПЦР-тестов, чтобы ускорять сортировку больных между больницами.
Одесса готовится к курортному сезону. Но сегодня ваш город находится в «красной» карантинной зоне. Каким образом смогут отдыхать люди, если ситуация существенно не улучшится? Какие предложения имеет Департамент здравоохранения, чтобы организовать безопасный отдых?
Есть документы, которые определяют, что должно быть закрыто в «красной» зоне, что в «оранжевой» и так далее. Для контроля над соблюдением ограничительных мер есть специальные органы. В цивилизованных странах полиция штрафует тех, кто вышел на улицу без маски, кто в транспорте находится без маски…
Известно, что в одесситы не слишком выполняют все карантинные требования. Гости из других городов часто шокированы ситуацией в Одессе.
Я тоже считаю, что недостаточно соблюдают.
Почему все так?
Мы ведем большую информационную работу. В течение прошлого года мы провели 40 брифингов, 400 эфиров, размещаем на официальном сайте города и на сайте департамента всю нужную информацию. Наши врачи и с телеэкранов, и во время личного общения с пациентами постоянно просят соблюдать меры защиты от коронавируса. А дальше уже – вопрос сознания и ответственного отношения каждого человека к своему здоровью.
Автор: Михаил Глуховский
Источник: Главком
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.