Если вы придете в аптеку, потому что вас беспокоят сопли, красное горло и другие неприятные проявления респираторных вирусных заболеваний, вам на выбор могут предложить большой перечень различных противовирусных средств.
Травки, таблетки, сиропы, интерфероны, иммунные модуляторы и тому подобное. Однако большинство врачей и исследований единогласно говорят, что против ОРВИ нет лекарств. И лишь небольшое количество вирусных заболеваний лечится или контролируется медикаментозно. Почему так? Почему медицина уже экспериментирует с печатью органов на 3-D принтере, но не может вылечить наши сопли?
Вот и попробуем разобраться. В этом нам помогли:
инфекционист Евгений Щербина;
врач-интернист, заведующий ковидного отделения медицинской сети «Добробут» Руслан Буяновский;
провизор Андрей Чимбар.
Что такое вирус?
Базовое понимание этого уже будет отличной профилактикой от бесконтрольного приема фуфломицинов. В научных кругах до сих пор идут споры, можно ли считать вирус живым существом. Это очень пассивное создание. Для существования вируса необходим хозяин, точнее, клетка хозяина. «Устроившись» в клетку, вирус начинает репликацию (размножение), а мы начинаем испытывать весь спектр неприятных симптомов.
Если говорить вообще, то убить вирус, но не убить клетку – крайне трудно. Но есть еще одна причина, почему препарат, который обещает убить «все вирусы» – не более чем псевдонаучная «пустышка». И эта причина – что вирусы невероятно разнообразны.
«Есть антибиотики широкого спектра. Одним антибиотиком мы можем полечить различные бактериальные заболевания. С вирусами все не так. Например, то, что работает против гепатита B, не будет работать, против гепатита С. Какие лекарства могут убить вирус, а какие-то способны лишь подавить его репликацию (размножение). Если кто-то обещает вам, что препарат работает против многих вирусов, можете смело выбрасывать его на помойку. Он не работает вообще», — объясняет инфекционист Евгений Щербина.
Что же реально работает против вирусов? И каких?
Есть ли противовирусные препараты, которые работают?
Да. Вирусные заболевания – это не только кашель, насморк и температура 37,2. К сожалению, вирусы вызывают смертельные болезни или болезни, смертельные для определенных групп населения. Сейчас есть ряд препаратов, которые работают против таких заболеваний или помогают облегчить их. Это лекарство против:
вирусных гепатитов;
ВИЧ / СПИДа;
герпетических заболеваний;
гриппа;
Посмотрим на каждый из этих примеров более внимательно.
Вирусные гепатиты
Лечение зависит от того, о каком именно типе гепатита мы говорим. Если для гепатита А есть только поддерживающее лечение, то есть мы лишь помогаем организму справиться с болезнью, например, предотвращаем обезвоживание, то в случае гепатита С необходима терапия специальными противовирусными препаратами продолжительностью 8-12 недель.
«Эти лекарства могут убить вирус полностью и защитить печень человека от разрушения или развития рака печени. Есть несколько препаратов, ведь гепатит С имеет разные штаммы», – говорит инфекционист.
ВИЧ / СПИД
Для многих людей это может быть сюрпризом, но ВИЧ давно перестал быть приговором. Люди с вирусом иммунодефицита человека могут жить долгой жизнью, не заражать своего партнера, рожать здоровых детей и умирать от старости.
И все благодаря антиретровирусной терапии, главная цель которой – максимально снизить вирусную нагрузку на человека. В результате количество вируса становится настолько мизерным, что даже специальные тесты на вирусную нагрузку не отслеживают его. Да, вирус в крови все равно есть, но в настолько маленьком количестве, что даже во время незащищенного секса человек не может передать ВИЧ.
ВИЧ разрушает и атакует иммунные клетки CD4. Тогда человек становится беззащитным перед любыми заболеваниями. Лекарства против ВИЧ не дают возможности вирусу реплицировать, уменьшают его количество в крови, и таким образом у иммунной системы есть время на восстановление.
Однако полностью истребить ВИЧ из организма терапия пока не способна.
Как объясняет инфекционист Евгений Щербина, главная сложность с изобретением 100% метода лечения против ВИЧ, а также с изобретением вакцины – тот факт, что ретровирусы имеют способность встраивать в ДНК клетки человека «инструкцию» к изготовлению вируса и уже оттуда давать команды клетке синтезировать сам вирус в цитоплазме.
Вирусы простого герпеса
Если герпес уже попал в ваш организм, он там останется на всю жизнь. У многих герпетическая инфекция ассоциируется с неприятной сыпью возле губы, которая вылезает в самый неподходящий момент.
Есть еще и генитальный герпес, не столь очевидный, но, может, еще более вредный для качества нашей жизни. Хотя проявления герпеса могут быть гораздо опаснее, чем просто сыпь, от него хочется избавиться в любом случае. К тому же этот вирус может представлять определенную опасность для беременных женщин.
Против герпеса нет лечения. Но препараты, например, Ацикловир, могут удлинить ремиссию и сделать так, что проявления будут мягче.
Грипп
Так же как и большинство вирусных заболеваний – грипп не лечится. Большинству людей, особенно привитым лицам, нужно только симптоматическое лечение: жаропонижающие, солевой раствор и/или сосудосуживающие препараты для облегчения дыхания, частые проветривания и достаточное количество жидкости.
И если вы человек из группы риска, например у вас диабет, заболевания сердца, хроническое заболевание почек, астма, вы беременны или вам свыше 65+ или это ребенок до 5 лет, или когда ваш врач видит, что ваше заболевание протекает с осложнениями, вам могут прописать специальные противовирусные препараты.
Также, поскольку грипп тяжело переносится детьми, некоторые противовирусные препараты (разработанные специально против вируса гриппа) могут назначать детям в возрасте от 2 недель.
Существует всего 4 препарата, которые снижают риски тяжелого протекания и смерти от гриппа, они рецептурные. Какой именно препарат, и на какой день заболевания будет иметь наивысшую эффективность, может определить только врач. Это серьезные препараты, а не что-то на основе спирта и эхинацеи с обещанием в инструкции убить все живое внутри вас. Такие препараты имеют довольно неприятные побочные эффекты, например:
тошнота,
рвота,
диарея,
бронхоспазмы и тому подобное.
Поэтому соотношение «риск-вред» также определяет врач.
Но поговорим теперь о вирусах, которые не лечатся.
Почему наука не хочет лечить мои сопли?
«Последние болезни, которые мы научимся лечить – это легкие ОРВИ», – со смехом говорит инфекционист Щербина.
Он объясняет это тем, что вирусов, которые вызывают ОРВИ, огромное количество и, как мы уже упоминали, нет единого препарата от них: «Ваши сопли вызывают и риновирусы, и аденовирусы, и коронавирусы (не только COVID-19).
Конечно, есть определенные тесты, которые могли бы подтвердить, какой именно вирус виновен в вашей «простуде». Вы потратите на них несколько тысяч гривен, а пока придет результат – вы выздоровеете. Тогда это делать — зачем?».
Наука, чисто теоретически, могла бы разработать препарат, который был бы отличным подспорьем и против риновирусов, и против аденовирусов. Но с такими типами вирусов подавляющее большинство людей прекрасно справляются самостоятельно. Они не вызывают перегрузки на медицинскую систему как COVID-19, не приводят к раку печени как гепатит С, не являются смертельными как ВИЧ.
Если честно, вы даже можете работать с этими кусками (дистанционно, конечно). Так зачем тратить миллионы долларов и неоценимые человеческие ресурсы на клинические исследования, если оно и «само пройдет»?
Вы можете спросить: чего же, если противовирусные не работают, ими завалены все аптеки? Ничего личного, просто бизнес.
Спрос порождает предложение, говорит провизор Андрей Чимбар: «В нашей стране очень высокий спрос на «волшебную пилюлю». Пока Минздрав разрешает регистрацию таких препаратов — они будут иметь спрос».
Существуют ли лекарства против COVID-19?
Однако новый вид коронавируса заставил нас искать лекарства. Ведь в то время, когда для кого-то COVID-19 – это просто безобидные сопли, для другого он – приговор. С начала пандемии, еще до изобретения вакцины, пытались тестировать различные лекарства, в частности те, которые имеют противовирусное действие. Речь не шла о каком-то магическом исцелении, медицина пыталась хотя бы снизить смертность и потребность в реанимации.
Сейчас, кроме вакцин, мы также имеем противовирусные препараты, специально разработанные для борьбы с COVID-19. Например, Paxlovid, его важно начать принимать в течении первых 5 дней после начала симптомов.
Как объясняют в Администрации по контролю лекарств и пищевых продуктов США (FDA), препарат содержит действующие вещества nirmatrelvir и ritonavir.
Первый препарат блокирует протеин возбудителя коронавируса (Sars-Cov-2) и мешает вирусу реплицироваться. А второй — замедляет распад первого вещества, чтобы оно могло быть в организме дольше и в высших концентрациях. Этот препарат прописывается тем, кто имеет высокие риски осложнений, госпитализаций и смерти.
Как и в случае с гриппом, главная цель – снизить риски, а не вылечить нас за считанные дни.
Конечно, есть гораздо больший перечень противовирусных препаратов, которые использовали и используют против коронавируса.
Сейчас в разных случаях и с разной эффективностью используются или использовались:
Моноклональные антитела. Это лабораторно созданные протеины, которые могут мимикрировать под умение иммунной системы бороться с патогенами.
«Моноклональные антитела блокируют спаечный антиген на вирус и таким образом мешают ему присоединиться к клетке. Эти препараты были одними из первых, которые использовали для терапии коронавируса, но когда возбудитель мутировал, они потеряли свою эффективность», – рассказывает врач-интернист, заведующий ковидного отделения медицинской сети «Добробут» Руслан Буяновский.
Ремдесивир/Молнупиравир. Как объясняет Руслан Буяновский, эти препараты внутриклеточного действия и действуют непосредственно на вирус, нарушая синтез РНК вируса.
«Главная цель противовирусных препаратов при ковиде – это предотвратить осложнения. На осложнения, которые уже возникли, как, например, острая дыхательная недостаточность, противовирусные препараты уже не действуют. Но они могут предотвратить, снижая вирусную нагрузку, уменьшая тяжесть повреждений, которые наносит вирус, и, снижая риск иммунных реакций, которые эти повреждения запускают», – объясняет врач.
Он добавляет, что очень важно вовремя попасть в нужное окно, чтобы начать терапию, когда вирус массово реплицируется: «Противовирусная терапия Ремдесивиром или Молнупиравиром демонстрирует свою эффективность при начале лечения не позднее 5-го дня от первых симптомов болезни.
Осложнения коронавирусной болезни возникают на второй неделе болезни и, к сожалению, в этот период имеющиеся противовирусные препараты с доказательством эффективности уже помочь не могут. Поэтому эти препараты следует использовать пациентам с факторами риска тяжелого течения на амбулаторном лечении в первые дни болезни с целью уменьшения вероятности осложнений».
Но главное, что стоит помнить о противовирусных препаратах – они не заменят прививки. Это касается и COVID-19, и других управляемых при помощи вакцин вирусных заболеваний.
Стоит помнить – противовирусные препараты не могут преодолеть пандемию, говорит Буяновский: «Они снижают риск осложнений у заболевшего пациента и не могут заменить прививки. Лучшая защита – многослойная защита. И эти слои защиты складываются из следующей цепи: прививки – дистанцирование – ношение масок — своевременная приемка противовирусных лекарств. Именно соблюдение многослойной защиты может дать гарантию людям с высоким риском смерти от COVID-19 избежать таких трагических последствий».
Важно понимать, что противовирусные препараты против ковида точно не рассчитаны на ваши сопли. Они могут иметь серьезные побочные эффекты и просто не сработать на другой тип вируса, например, на риновирус, который вызвал очередную сезонную ОРВИ.
«Препараты против коронавируса с другими типами респираторных заболеваний или не исследовали, или они просто не работают против них», – объясняет Евгений Щербина.
Поэтому никакой самодеятельности! Просто заварите себе чаек.
Автор: Наталья Бушковская
Источник: УП. Жизнь
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.