Крупные города часто оказываются в авангарде перемен в общественной жизни не только своего региона, но и всей страны. Поэтому исследование тенденций их демографического развития, в том числе смертности населения по причинам смерти, является актуальным не только само по себе, а в контексте общих демографических перспектив страны.
Целью работы является сравнительный анализ прироста продолжительности жизни в Днепре, Киеве, Львове, Одессе и Харькове за период 2005-2019 гг. и оценка вклада в прирост изменения уровня смертности населения от основных причин (классов) смерти. Впервые осуществлена декомпозиция сдвигов в продолжительности жизни в пяти крупнейших городах Украины не только по возрасту и полу, но и по причинам смерти.
В ходе исследования использованы методы статистики населения: расчет и анализ демографических показателей, таблиц смертности, графический метод, метод декомпозиции. За рассматриваемый период средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла во всех городах, больше всего – за счет изменений в смертности от болезней системы кровообращения, что обеспечили от 1 года прироста продолжительности жизни среди мужчин Одессы до почти 2,5 года среди женщин Харькова.
Хотя в Харькове такой значительный вклад, вероятно, является результатом попадания части смертей в класс неточно определенных причин, смертность от которых существенно возросла в этом городе.
Внешние причины смерти занимают второе место по своему влиянию на увеличение продолжительности жизни: от 0,3 года прироста среди женщин Львова до почти 1,9 года у женщин Одессы.
Наибольшую выгоду вследствие снижения смертности от инфекционных болезней получили мужчины Одессы (+2 года). В отдельных случаях существенное положительное влияние оказало также сокращение смертности от болезней органов пищеварения (+0,5 года у мужчин). Снижение уровня смертности от новообразований имело положительное влияние на прирост продолжительности жизни во всех городах, кроме Харькова.
В целом прирост продолжительности жизни мужчин произошел за счет снижения смертности в более молодом возрасте, чем у женщин. В частности, общим для всех пяти городов интервалом возраста, в котором мужчины получили наибольший выигрыш в продолжительности жизни, является 45-59 лет, тогда как у женщин – 65-79 лет.
У мужчин снижение смертности в 45-59 лет определило прирост продолжительности жизни при рождении от 24,4% в Одессе до почти 46% в Львове и Харькове, главным образом, за счет сокращения уровня смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин.
У женщин уменьшение смертности в возрасте 65-79 лет обеспечило 30,3–34,8% прироста продолжительности жизни в Днепре, Киеве и Львове; однако в Одессе – лишь 19,4, в Харькове – почти 54,3%, что представляется неправдоподобным из-за увеличения доли неточно определенных причин смерти.
В течение 2005-2013 гг. основным трендом в городах было преимущественно снижение смертности от всех основных классов причин смерти, тогда как период 2013-2019 гг. отличался турбулентностью, когда смертность от разных причин менялась в разном направлении даже в том самом городе.
Противоречивые результаты могут быть связаны как с ухудшением качества регистрации демографических событий, так и изменениями в половозрастной структуре населения городов, не нашедших отражения в текущих оценках Госстата Украины из-за долгого отсутствия переписи населения.
Ключевые слова: смертность, причины смерти, декомпозиция изменений в продолжительности жизни, большой город, метрополис.
Постановка проблемы и актуальность исследования. Исторически города являются объектами концентрации промышленного производства, торговли и экономики. Они оказывают широкий спектр услуг населению окружающего региона и пропускают сквозь себя потоки товаров и капитала.
Крупные города с метрополийными функциями привлекают не только инвестиции, но и молодое население. Сосредоточение в крупных городах высших учебных заведений и научных учреждений обусловливает сравнительно высокий образовательный уровень населения, быстрый обмен идеями и технологиями, что способствует инновациям.
В результате крупные города часто оказываются движителями изменений в общественной жизни своего региона и всей страны. Поэтому исследование особенностей их демографического развития, в том числе смертности населения и сдвигов в структуре основных причин смерти, следует рассматривать как важную составляющую оценки текущей ситуации и ожидаемых демографических изменений для страны.
Анализ последних исследований и публикаций. Важность в изучении смертности населения крупнейших городов Украины была впервые подчеркнута работой Института демографии и санитарной статистики ВУАН еще в 1920-х годах. Сотрудниками этого института собран богатый статистический материал, но его обработка пришлась на период серьезных трудностей в работе статистической службы и политического давления на демографов в годы Голодомора (1932-1933 гг.). Поэтому аналитическая часть этой разработки завершена не была.
Отдельные результаты можно найти в работе М. В. Птухи (M. Ptoukha). В дальнейшем в советский период была подробная информация о том, где мографическое состояние крупных городов стало ограниченным или недоступным для исследователей.
Однако и в современный период демографические исследования крупных городов в области смертности и продолжительности жизни являются нечастыми. Изучение отдельных аспектов смертности населения было проведено для Киева в 2001 г., а также Львова и Днепра в 2013 г. Лишь в последние годы получены детальные статистические данные о смертности и структуре населения в крупнейших городах Украины. Это сделало возможным осуществление исследования продолжительности жизни и структурных характеристик смертности населения.
Новизна. Впервые осуществлена декомпозиция сдвигов в продолжительности жизни в пяти крупнейших городах Украины не только по возрасту и полу, но и по причинам смерти во времени, что дало возможность оценить и сравнить влияние смертности от различных причин смерти в изменении продолжительности жизни в каждом из городов в 2005-2019 гг.
Целью этого исследования является сравнительный анализ прироста продолжительности жизни населения в Днепре, Киеве, Львове, Одессе и Харькове за период 2005– 2019 гг. и вклада изменений в смертности от основных причин (классов) смерти.
Данные и методы исследования. Во время исследования были использованы данные Государственной службы статистики Украины о распределении умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти, с учетом умерших неизвестного возраста и распределения постоянного населения по полу, возрастным группам и типу поселений для Днепра, Киева, Львова, Одессы и Харькова.
Исчисление осуществлено за период 2005-2019 гг., поскольку именно с 2005 г. в Украине введена регистрация причин смерти согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (ICD-10), что делает возможным сопоставимость показателей в течение указанного периода.
Были применены методы статистики населения: расчет и анализ демографических показателей, таблиц смертности, графический метод, метод декомпозиции. Декомпозиция прироста продолжительности жизни по полу, возрастным группам и основным классам причин смерти осуществлена за 2005-2019 гг. также были выделены два суб-периода: 2005-2013 и 2013-2019 гг.
Изложение основного материала и результатов исследования. Выполненные расчеты свидетельствуют, что средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2005-2019 гг. увеличилась во всех рассматриваемых городах. Наибольший прирост наблюдался в Одессе, а именно – на 4,7 и 6,6 года для женщин и мужчин соответственно, хотя в 2005 г. продолжительность жизни одесситов была снижена среди выбранных городов.
Однако прирост продолжительности жизни в городах, которые имели более низкую смертность в 2005 г., был существенно меньше. Так, средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении у женщин Киева увеличилась лишь на 2,5 года, а мужчин Львова – на 3,5 года. Наименьший прирост этого показателя отмечается в Харькове: 2,4 и 3,1 года для женщин и мужчин соответственно.
Различия между максимальной и минимальной продолжительностью жизни населения этих городов по 2005-2019 гг. сократились с 3,0 до 1,6 года для женщин и с 4,0 до 2,0 года – для мужчин. Итак, произошла определенная конвергенция в показателях дожития населения городов.
Проведенные расчеты показали, что, во-первых, основным двигателем прироста ожидаемой продолжительности жизни при рождении в городах стало снижение смертности от болезней системы кровообращения, которые обусловливают наибольшее число смертей. Это касается всех городов, кроме Одессы, в частности мужчин Одессы. Вклад сердечно-сосудистых болезней в прирост продолжительности жизни мужчин за 2005-2019 гг. составляет 62% в Харькове, 58% в Львове, 39% в Киеве, 36% в Днепре и только 16% в Одессе.
Наибольшее влияние на увеличение продолжительности жизни мужчин-одесситов имело снижение смертности от инфекционных и паразитарных болезней, а также от внешних причин. Следует отметить, что в начале исследуемого периода в Одессе наблюдалась необыкновенно высокая смертность от инфекционных и паразитарных болезней, а значит, потенциал снижения такой смертности был довольно значительным.
Известно, что смертность от инфекционных и паразитарных болезней может быстро снижаться при условии установления эффективного контроля над факторами риска и надлежащей политики в сфере охраны здоровья. Благодаря упреждающим (по сравнению с другими городами) темпам снижения показателей инфекционной смертности влияние этого класса на прирост продолжительности жизни в городе оказалось более существенным, чем снижение смертности от болезней системы кровообращения.
Так, почти треть (30%) прироста продолжительности жизни у мужчин и 14% – у женщин Одессы обусловлены сокращением инфекционной составляющей смертности, тогда как в других городах это влияние существенно ниже. Принципиальным является тот факт, что уровень смертности от болезней системы кровообращения в Одессе существенно отличается от других городов и является сравнительно низким, что вызывает сомнения в достоверности соответствующих показателей.
Во-вторых, снижение смертности от несчастных случаев, отравлений и травм является следующим (вторым) по влиятельности фактором прироста продолжительности жизни во всех городах без исключения. У мужчин вклад этого класса лежит в пределах от 28% в Днепре и Одессе до 40% в Харькове, а у женщин – от 11% в Львове до 24% в Днепре.
Как известно, смертность от внешних действий эффективно поддается контролю и может довольно быстро снижаться при наличии определенных условий. К тому же, возрастной состав умерших от этого класса причин смерти значительно моложе, чем для других причин смерти, в частности сердечно-сосудистых болезней или новообразований. Поэтому снижение смертности среди молодых людей оказывает большее влияние на прирост жизненного потенциала.
В-третьих, существуют значительные расхождения между городами относительно класса причин смерти, третьего по значимости влияния на прирост продолжительности жизни. Так, у женщин Днепра и Львова этим классом оказались новообразования. Однако у одесситок, как уже отмечалось, – инфекционные и паразитарные болезни.
Выделяются и женщины Харькова, в которых третье место занял класс «неточно определенных» причин (симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках причин смерти), причем с отрицательным значением. Следует обратить внимание, что изменение уровня смертности от этого класса в большинстве городов имело отрицательное влияние на прирост продолжительности жизни.
Здесь целесообразно напомнить, что для женщин в целом по Украине в 2019 г. стандартизованный коэффициент смертности от этого класса вышел на четвертое место, обойдя внешние причины и болезни органов дыхания.
Обычно рост смертности от неточно определенных причин свидетельствует об ухудшении качества регистрации причин смерти. Поэтому, возможно, резкое снижение смертности от болезней системы кровообращения, в частности в Харькове, частично обусловлено ростом смертности от неточно определенных причин.
Иными словами, часть зарегистрированных смертей от этого класса на самом деле должна была бы попасть в другие классы, в том числе в класс болезней системы кровообращения, и, таким образом, снизить добавочный вклад класса в прирост средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении.
У мужчин ситуация отличается. В Львове и Днепре третье место по своим вкладам в прирост продолжительности жизни занимают болезни органов пищеварения; в Киеве – новообразования, Харькове – инфекционные патологии, а в Одессе – болезни системы кровообращения.
В-четвертых, прирост продолжительности жизни в 2005-2019 гг. в исследуемых городах был обусловлен сокращением смертности от большинства основных классов причин смерти, то есть преобладают добавочные значения взносов.
Однако наблюдается и увеличение смертности от отдельных причин смерти и соответственно отрицательные величины взносов. Это касается упомянутого выше класса неточно определенных причин смерти во всех городах, кроме Одессы, а также болезней органов пищеварения, увеличение смертности от которых неблагоприятно повлияло на прирост продолжительности жизни обоих полов в Львове.
У львовских мужчин этот класс оказался третьим по значимости, как уже упоминалось. Отрицательный вклад в прирост продолжительности жизни был обусловлен еще и ростом смертности от новообразований и болезней органов дыхания в Харькове.
Смертность имеет свою специфику в разных городах в тех возрастных группах, где имела наибольшее влияние на прирост продолжительности жизни при рождении в период 2005-2019 гг. Разработчиками представлены результаты декомпозиции в приросте продолжительности жизни мужчин в 2005-2019 гг. по возрасту и причинам смерти. Сравнительный анализ показателей дает основания соединить исследуемые города в две группы с различными структурными характеристиками изменений в смертности их населения.
Первую группу образуют Львов, Киев и Харьков, где прирост продолжительности жизни мужчин по сравнению с Днепром и Одессой в большей степени обусловлен изменениями смертности в старшем, чем в молодом трудоспособном возрасте. От повода, плотность взносов скошена в сторону старших возрастных групп. В Львове и Харькове почти половина вклада в прирост продолжительности жизни приходится на 15-летний возрастной интервал 45-59 лет.
Также харьковские мужчины 60– 79 лет заметно отличаются высоким отрицательным вкладом в прирост продолжительности жизни неточно определенных причин, о чем уже упоминалось выше. Более детальный анализ показывает, что это явление наблюдается именно в тех возрастных группах, которые имеют существенный положительный прирост продолжительности жизни за счет снижения смертности от болезней системы кровообращения.
В Киеве и Львове основной вклад в прирост продолжительности жизни принадлежит изменениям в смертности от болезней системы кровообращения, внешних причин и новообразований. При этом львовские мужчины теряют жизненный потенциал через повышение смертности от болезней органов пищеварения почти по всему возрастному профилю.
Днепр и Одесса выделяются в другую группу, где прирост продолжительности жизни мужчин в 2005-2019 гг. произошел за счет сокращения смертности, как в молодом, так и в старшем трудоспособном возрасте; распределение взносов отмечается большей долей молодых возрастных групп.
Сокращение смертности в интервале возраста 35-59 лет от трех причин смерти с крупнейшими вкладами обусловило 40,0% прироста продолжительности жизни мужчин в Днепре и 62,5% – в возрасте 25-64 года в Одессе. Существенное влияние на рост продолжительности жизни мужчин имело снижение смертности от болезней системы кровообращения в Днепре, инфекционных и паразитарных болезней в Одессе, заболеваний органов пищеварения и внешних причин в обоих городах.
Обе группы городов существенно отличаются вкладом изменения смертности в молодых возрастных группах населения в приросте продолжительности жизни в 2005– 2019 гг. В частности, в Львове и Харькове вклад смертности среди мужчин в возрасте 25-39 лет составляет лишь 12,3%, в Киеве – 14,7, в Днепре и Одессе – 25,8 и 32,2% соответственно.
Во всех этих городах, кроме Львова, основным двигателем прироста продолжительности жизни в этом возрастном интервале стало сокращение летальных несчастных случаев, отравлений и травм, а также инфекционных заболеваний. В Львове ситуация отличается: прибавочный вклад вследствие снижения смертности от внешних действий сочетается с существенным отрицательным вкладом из-за повышения смертности от болезней органов пищеварения.
Наибольший прирост продолжительности жизни мужчин в 2005-2019 гг. в Одессе (6,6 года) обусловлен резким снижением смертности в большинстве возрастных групп. Высокая смертность в Одессе в 2005 г. от инфекционных и паразитарных болезней и внешних причин смерти определила больший потенциал снижения, и он был реализован эффективно. Именно снижение смертности от этих двух классов причин смерти в молодом трудоспособном возрасте определило заметный рост продолжительности жизни мужчин-одесситов.
Однако влияние смертности от болезней системы кровообращения проявляется в более старшем возрасте, оно становится основным фактором положительных изменений в продолжительности жизни только в возрасте после 60 лет. С другой стороны, возможно, в Одессе проживает меньше населения, чем по текущей оценке Госстата, что генерирует сравнительно меньшие числа умерших лиц и, следовательно, искусственно занижает смертность.
Наименьший прирост продолжительности жизни мужчин в Харькове (3,1 года) за период 2005-2019 гг. отличается потерями вследствие роста смертности от неточно определенных причин.
Как указано выше, вероятным объяснением может быть то, что часть лиц умерли не от неточно определенных причин, а от болезней системы кровообращения. В таком случае для харьковчан вклад вследствие снижения сердечно-сосудистой смертности следовало бы уменьшить за счет смертности от неточно обозначенных причин в возрасте 55-79 лет, что можно легко представить из приведенного графика.
Здесь видно, что у мужчин существует интервал возраста, который является общим во всех рассматриваемых городах, а именно: 45-59 лет. Снижение смертности в этих возрастных группах определило прирост ожидаемой продолжительности жизни при рождении от 24,4% в Одессе до почти 46% в Львове и Харькове. Наиболее существенно на этом возрастном интервале снизилась смертность от болезней системы кровообращения и внешних причин.
Лишь в Одессе в возрасте 45-59 лет наибольшее влияние на прирост продолжительности жизни было обусловлено сокращением смертности от внешних причин и болезней органов пищеварения.
Прирост ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2005-2019 гг. среди женщин был ниже, чем у мужчин, ведь обычно показатели смертности женщин отличаются большей стабильностью, чем у мужчин.
Подобно мужчинам, Харьков, Львов и Киев отличаются от Днепра и Одессы по структурным характеристикам смертности. В первой группе городов основную часть прироста продолжительности жизни обеспечило сокращение смертности среди старших возрастных групп населения, тогда как во второй группе городов весомым является также вклад смертности в молодом и среднем возрасте.
Стоит отметить, что для женщин Львова и Киева главную роль сыграли те же причины смерти, что и для мужчин, но в более старших возрастных группах. Так, более 60% прироста продолжительности жизни женщин в 2005-2019 гг. в Киеве было обусловлено сокращением смертности от болезней системы кровообращения, новообразований и внешних причин в интервале возраста 55-79 лет, а в Львове снижение смертности женщин от болезней системы кровообращения в интервале возраста 65-84 года определило 42,9% их прироста продолжительности жизни.
Харьков отличается тем, что основные изменения в интервале возраста 55-79 лет вызваны положительным вкладом смертности от болезней системы кровообращения и отрицательными вкладами – новообразований и неточно определенных причин смерти. Полное доминирование снижения смертности от болезней системы кровообращения в этих возрастных группах обусловливает общий положительный вклад в прирост продолжительности жизни при рождении.
В Днепре наибольший вклад в прирост продолжительности жизни женщин принадлежит позитивным сдвигам смертности в возрастных группах 30-39 и 60-79 лет, а в Одессе – смертности в возрасте 35-54 и 65-84 лет.
В молодых возрастных группах на снижение смертности женщин Днепра наибольшее влияние имели болезни органов пищеварения, а в Одессе – инфекционные заболевания, тогда как в старших возрастных группах обоих городов – болезни органов кровообращения. Суммарный вклад основных причин смерти на указанных возрастных интервалах в прирост продолжительности жизни женщин в этих городах составляет более 40%.
В целом снижение смертности от болезней системы кровообращения в возрасте старше 50 лет осуществило основной положительный вклад в прирост продолжительности жизни женщин во всех городах, кроме Одессы. Однако в Одессе сокращение смертности от этого класса болезней было основным двигателем позитивных сдвигов в продолжительности жизни среди более старших по возрасту женщин – в возрасте старше 65 лет.
Резкое снижение смертности одесситок, в частности в среднем трудоспособном возрасте, является неоспоримым, особенно от инфекционных болезней и внешних причин. Однако, как было показано в предыдущих исследованиях, Одесса просто наверстывает большое отставание в снижении смертности от этих причин смерти, которое наблюдалось в начале 2000-х гг.
Общим для всех городов интервалом возраста, в котором женщины получили наибольший прирост продолжительности жизни, является 65-79 лет. Снижение смертности от болезней системы кровообращения на этом возрастном интервале обусловило 30,3–34,8% прироста продолжительности жизни женщин в Днепре, Киеве и Львове. Подобно мужчинам, у женщин Харькова этот вклад является высоким и достигает почти 54,3%.
Однако прирост продолжительности жизни одесситок в результате сокращения смертности от болезней системы кровообращения в 65-79 лет составил лишь 19,4% из-за существенного вклада младших возрастных групп и других причин смерти.
Как известно, с началом военного конфликта на Донбассе в 2014 г. и обострения политической и социально-экономической ситуации, тенденция к устойчивому повышению продолжительности жизни в Украине прекратилась. Пока сложно сказать, произошло ли это по ряду причин: общего ухудшения ситуации, распространения случаев регистрации смертей не по месту постоянного проживания умершего, все большего удаления от предыдущей переписи или через все обозначенные факторы одновременно.
Вполне вероятно, что негативное влияние на динамику продолжительности жизни имеют потери вследствие военных действий. Поэтому были проведены отдельные расчеты для периодов 2005-2013 гг. и 2013– 2019 годов. Они показали, что основными движителями прироста продолжительности жизни в 2005-2013 годах было снижение смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин, как и в 2005-2019 гг. В Одессе к ним добавилось снижение смертности от инфекционных и паразитарных болезней.
Последующие годы, 2013-2019 гг., характеризовались очень противоречивой динамикой смертности. В частности, средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин снизилась в Харькове, Киеве и Львове, выросла в Днепре и почти не изменилась в Одессе.
Среди женщин прирост продолжительности жизни наблюдался в Одессе, Днепре и Львове, а в Киеве и Харькове, наоборот, произошло ее уменьшение. Такие изменения стали результатом взаимного влияния смертности от разных причин смерти, что могло иметь разную направленность, в том числе по полу.
Так, в Львове прирост продолжительности жизни за счет снижения смертности от болезней системы кровообращения был нивелирован ростом смертности от неточно определенных причин.
В Киеве снижение смертности от болезней системы кровообращения способствовало росту продолжительности жизни женщин, тогда как у мужчин смертность от этого класса, наоборот, выросла, что повлекло соответствующие потери жизненного потенциала. Подобная ситуация наблюдалась и в Одессе. К тому же, в Одессе разное влияние по полу имело изменение смертности от внешних причин.
Еще одной важной характеристикой этого периода стал рост смертности от неточно определенных причин смерти. Больше всего это коснулось мужчин и женщин Днепра, мужчин Харькова, женщин Одессы, а для мужчин Львова влияние этого класса почти не уступало болезням системы кровообращения.
Стоит заметить, что изменения продолжительности жизни в 2013-2019 гг. являются наиболее отдаленными от последней переписи населения Украины в 2001 г. поэтому может оказаться, что существенное снижение продолжительности жизни в Харькове на самом деле в значительной степени обусловлено притоком незарегистрированных мигрантов, прежде всего из Донецкой и Луганской областей.
Так же, приток незарегистрированного населения мог повлиять на прекращение роста продолжительности жизни в Львове и у женщин Киева. Однако разное направление влияния одного класса причин смертей на динамику продолжительности жизни разных полов одного города, о чем указывалось выше, объяснить трудно.
Выводы и перспективы дальнейших исследований. Проведенный анализ пяти крупных городов Украины показал, что снижение смертности населения по большинству классов причин смерти способствовало приросту продолжительности жизни во всех городах в 2019 г. по сравнению с 2005 г.
По результатам проведенной декомпозиции изменений в продолжительности жизни мужчин выяснено, что в Львове, Киеве и Харькове этот прирост значительно в большей степени обусловлен положительными сдвигами смертности в старшем, чем в молодом трудоспособном возрасте, и достигнут, прежде всего, за счет сокращения смертности от болезней систем кровообращения и внешних причин.
Однако в Одессе и Днепре повышение продолжительности жизни мужчин произошло за счет сокращения смертности, как в молодом, так и в старшем трудоспособном возрасте, а основную часть прироста продолжительности жизни обеспечило снижение смертности от инфекционных заболеваний, внешних причин, болезней системы кровообращения и органов пищеварения.
Подобные различия наблюдаются и для женщин, однако они выражены в меньшей степени, из-за большего влияния снижения смертности у старших возрастных групп.
Установлен интервал возраста, общий для всех рассматриваемых городов, изменение смертности в котором оказало наибольшее влияние на увеличение продолжительности жизни при рождении.
Для женщин это 65-79 лет за счет снижения смертности от патологий системы кровообращения, а для мужчин – 45-59 лет, где основной вклад принадлежит снижению смертности от заболеваний системы кровообращения и внешних причин смерти. За исключением мужчин Одессы, среди которых снижение уровня смертности от внешних причин намного перевесило влияние других причин смерти.
Если в 2005-2013 гг. произошел существенный рост продолжительности жизни во всех исследуемых городах, то период 2013-2019 гг. характеризуется стагнацией и колебаниями в показателях продолжительности жизни за счет разнонаправленных изменений в смертности населения городов от разных классов причин смерти.
Это может быть обусловлено реальным ростом смертности по отдельным причинам смерти и ухудшением качества кодирования (о чем свидетельствует рост смертности от неточно обозначенных причин) или обоими факторами одновременно.
Определенное влияние на динамику показателей смертности может иметь также накопление погрешности текущей оценки численности населения из-за долгого отсутствия переписи.
Для проведения дальнейших исследований и отслеживания изменений в смертности и продолжительности жизни в крупнейших городах Украины, необходимо получение на регулярной основе детализированных данных о смертности в этих городах по причинам смерти, возрасту и полу.
Это дало бы возможность не только осуществлять системный мониторинговый анализ сдвигов в структуре смертности населения метрополисов, но и своевременно реагировать на выявленные проблемы путем установления соответствующих целевых приоритетов в программах развития здравоохранения городов и реализации более продуманной и последовательной политики, направленной на улучшение состояния здоровья населения.
Проведение переписи населения в 2023 г. и актуализация информации о численности и составе населения по полу и возрасту дадут возможность проверить и уточнить осуществленные нами расчеты продолжительности жизни в исследуемых городах.
Следующим шагом могло бы стать выяснение основных факторов, ответственных за выявленные расхождения в уровнях продолжительности жизни и смертности по причинам смерти в крупных городах.
Моделирование связей между различными социально-экономическими детерминантами и показателями состояния здоровья населения, оценка степени влияния различных факторов риска могли бы существенно расширить возможности первичной профилактики заболеваний и стать ценным инструментом при выборе целей стратегического планирования здравоохранения, разрабатываемых органами местного самоуправления.
Авторы: Н.Н. Левчук, доктор экономических наук, гл. научный сотрудник, Институт демографии и социальных исследований им. М.В. Птухи НАН Украины, E-mail: levchuk.nata@gmail.com, ORCID: 0000-0003-4944-684X, Scopus: ID 55625937500, Researcher ID: AAD-3993-2020
П.Е. Шевчук, кандидат экономических наук, старший научный сотрудник, Институт демографии и социальных исследований им. М.В. Птухи НАН Украины, E-mail: pavlo-shevchuk@ukr.net, ORCID: 0000-0003-1158-4438, Scopus ID: 56845578800
Источник: Журнал «Демография и социальная экономика»
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.