Европейский Союз на этой неделе исключил Украину из «зеленого» списка стран, для граждан которых до сих пор были открыты границы. Причина – сверхвысокие темпы заболеваемости Covid-19. Как не обидно признавать, эта новость была ожидаемой.
Во время третьей волны пандемии в Украине один за другим устанавливаются антирекорды заболеваемости и смертности. Почти все регионы страны сейчас находятся в красной зоне карантина, которая предусматривает значительные ограничения для граждан.
Кто ответственный за коронавирусный коллапс: власть, которая не смогла предотвратить очередной волны заражений, или граждане, которые по давней украинской традиции крестятся (в нашем случае вакцинируются) только тогда, когда уже гремит и сверкает? На этот вопрос сегодня вряд ли можно получить однозначный ответ.
Однако сейчас и власть, и граждане должны были бы проникнуться тем, как предотвратить следующую волну. Без анализа допущенных ошибок такого сценария точно не избежать.
Именно поэтому уже сегодня стоит выяснить, кто будет отвечать за подделку и продажу сертификатов вакцинации от Covid-19? Какие из вакцин самые эффективные, а какие имеют больше всего побочных эффектов, где, правда, а где мифы в историях о прививках, заполонивших информационное пространство? И, наконец — решить, когда для украинцев будет доступной бустерная доза?
Эти и другие вопросы «Главком» задал главному государственному санитарному врачу Украины Игорю Кузину. Наша встреча состоялась на прошлой неделе, в день, когда в стране зафиксирован рекорд смертей от коронавируса – 833 человека в сутки.
Игорь, какие последние данные относительно количества вакцинированных украинцев против коронавируса?
Одну дозу получили около 11,6 млн. человек, две дозы – 8 млн. человек. Безусловно, мы сравниваем эти цифры с другими странами мира, и Украина, откровенно, не является лидером по вакцинации. Это действительно печальная новость для нас всех. Но есть положительный момент, за последние несколько недель наши темпы вакцинации вышли на первые позиции в мире. И на сегодня более 30% населения в соответствии с планами дорожной карты завершили курс вакцинации от Covid-19.
Для нас в этой статистике ключевой является информация в разрезе групп риска. Сейчас вакцинировано около 86% работников сферы образования, 85% медицинских работников, в некоторых центральных органах исполнительной власти имеем 90-92% вакцинированных лиц. Если говорить о людях пенсионного возраста, то ситуация не такая радужная.
Граждане в возрасте 60 и более лет вакцинированы в среднем где-то на 20-25%, и чем старше возраст, тем меньше процент вакцинированных лиц. Например, только 17% людей вакцинировано в возрасте 70 и более лет.
Насколько можно доверять этим данным? Ведь журналистам известны реальные истории, когда целые коллективы организованно покупали сертификаты о вакцинации.
На самом деле, в каждой из этих групп есть определенный процент погрешности данных. Мы это понимаем. Для того чтобы минимизировать его, мы используем несколько источников информации. Прежде всего, в конце каждого дня из каждого района, с каждой мобильной бригады, из каждого центра вакцинации к нам поступает информация о количестве проведенных прививок.
Мы видим каждый день количество вакцин, которое было использовано. Здесь мы видим потенциальную разницу между использованием вакцины и между проведенными прививками.
Мы также видим, сколько соответствующих записей было внесено в электронную систему здравоохранения. Последнее, наверное, является самым важным, потому что внесение факта прививки в электронную систему здравоохранения является уже юридически подтвержденным фактом проведенной вакцинации. И внесение ложных данных или, например, генерация, подделка сертификата – это уже уголовное правонарушение.
Иногда наблюдаем чисто человеческую ошибку во внесении данных, такие ошибки исправляются. Но по большей части мы не наблюдаем каких-то существенных или системных подтасовок. К тому же мы, по крайней мере, несколько раз в квартал, делаем еще повторную сверку или верификацию групп риска.
У педагогов, например, происходит определенная ротация кадров: кто-то увольняется, кто-то устраивается на работу. Такие сверки происходят в сотрудничестве либо с департаментами здравоохранения, либо с областными государственными администрациями, либо с профильными министерствами и ведомствами. В целом мы доверяем данным, которые к нам поступают. Если вам известны случаи приобретения документов о вакцинации, то я призываю сразу сообщать об этом правоохранителям.
«Человек в реанимации охотно расскажет, вакцинирован ли он»
Не так давно вы призывали людей, которые купили сертификат, а теперь хотели бы вакцинироваться по-настоящему, не бояться и обращаться в пункты прививки. Таким нарушителям вроде была гарантирована защита, если они признаются в этом. Но при этом есть проблема, что они все же в итоге будут иметь судимость.
На сегодня, к сожалению, да. Мы действительно понимаем, что использование поддельных документов – это уголовное преступление. Даже тот человек, который способствует следствию, который сообщает о том, где он приобрел этот документ, особенно когда будет доказан факт пользования им, все равно подпадает под уголовную ответственность. А факт пользования поддельным документом является дополнительным отягчающим обстоятельством.
Сегодня, к сожалению, не существует механизма амнистии от таких уголовных дел. Сейчас обсуждается механизм потенциальной амнистии для нарушителей. Этот вопрос решается на самом высоком уровне.
Мы готовы поддержать соответствующие законопроекты. С другой стороны, когда мы говорим о рынке поддельных документов, то я не считаю, что он фокусируется вокруг электронной системы здравоохранения. Внести ложную информацию в эту систему крайне трудно.
Каждый врач имеет свою электронную цифровую подпись, когда он вносит данные в систему, он отвечает за это. В то же время, подавляющее большинство поддельных справок и возбужденные из-за этого уголовные дела касаются мошенничества. Здесь речь идет о подделке самого типа документа без внесения соответствующих данных в электронную систему здравоохранения.
Объясните для чайников. Какая же тут проблема: медики вакцину не вводят, препарат просто выливают, а информацию об якобы сделанной прививке вносят в базу данных. Как тут доказать, что действительно произошло преступление?
Прежде всего, это вопрос следствия. Сам пациент может признаться, что это он просил врача не вводить вакцину. Поверьте, человек, который находится на реанимационной кровати или под аппаратом искусственной вентиляции легких, охотно расскажет, вакцинирован ли он.
Каково реальное количество таких случаев, когда «вакцинированные» в реанимации признаются, что на самом деле они купили сертификат?
Мы сейчас собираем информацию лишь о количестве вакцинированных лиц, находящихся в медучреждениях. Но понимаем, что такие случаи, о которых вы говорите, могут быть. Сейчас на уровне Министерства здравоохранения создается рабочая группа, которая будет комплексно изучать вопросы смертельных случаев больных Covid-19 среди вакцинированных лиц. Эта рабочая группа будет разбираться с тем, почему так происходит.
Зайдем с другой стороны. Какое количество вакцинированных лиц имеет тяжелое течение коронавирусной болезни, сколько привитых человек попали в реанимацию?
Среди вакцинированных (госпитализируемых) — это те люди, которые недавно получили прививки. У них еще не сформирован иммунитет. По сути, их полноценно считать защищенными нельзя. 98-99% тех, кто находится в палатах интенсивной терапии, – вакцинированные. С 1 июня 2021 года среди тех, кто был госпитализирован, вакцинированных, по крайней мере, одной дозой – 47 тыс. граждан. Они или не вернулись за второй дозой, либо просто ее недавно получили.
«Главкому» известен случай, когда пациент получил прививку тогда, когда уже был инфицирован коронавирусом. Такие случаи – это следствие того, что пациенты перед вакцинацией не консультируются со своим врачом? Таких историй много?
На самом деле человек, когда он обращается за прививкой, сообщает о своем состоянии здоровья. Конечно, он сам должен обратить внимание на свое самочувствие, врач его по этому поводу опрашивает. Не допускается вакцинация лиц, имеющих температуру тела 38 градусов и выше. Поэтому чаще всего больные Covid-19 не идут на вакцинацию хотя бы по показателю повышения температуры.
Если человек не вакцинирован и заболел, то вакцинацию следует отложить до момента завершения болезни, по крайней мере, на две недели. Рекомендации проводить дополнительное тестирование или дополнительные лабораторные обследования перед проведением вакцинации пока не имеют смысла. В ближайшее время решение о необходимости таких тестирований точно приниматься не будет.
«Все расследования случаев смерти связи с вакцинацией не выявили»
Каковы последние данные о количестве умерших лиц после вакцинации? Что выявляют расследования этих случаев, от чего именно умерли люди?
У нас в стране достаточно эффективная система фармакологического надзора за неблагоприятными событиями после иммунизации. Любое нарушение состояния здоровья считается неблагоприятным событием после иммунизации.
Для того чтобы фиксировать типичные или нетипичные проявления, вводится специальная система. Ее суть довольно проста: о любых проблемах со здоровьем, которые наблюдаем в течение тридцати дней после введения прививки, нужно отчитаться либо врачу, который ведет пациента, либо самому пациенту. Пациент может зайти на специальные ресурсы, сообщить о том, что у него, например, на десятый день вот такие симптомы, которые вызывают волнение.
Система фармакологического надзора работает в электронном формате. Вся получаемая информация аккумулируется на уровне Государственного экспертного центра Минздрава. По последним данным, где-то 0,018% пациентов, от общего количества привитых имеют неблагоприятные события после иммунизации.
Подавляющее число — это несерьезные случаи. Летальных случаев в течение 30 дней после иммунизации было 124. Это те случаи, когда человек имел вакцинацию в анамнезе, и он умер в течение тридцати дней после проведения вакцинации. Такие случаи подлежат отдельному расследованию. Отдельно подчеркиваю, что здесь речь не идет о причинно-следственной связи с вакцинацией. Все завершенные расследования случаев смерти связи с вакцинацией не выявили.
Сегодня уже есть достаточный массив данных, чтобы сообщить, какие вакцины лучше переносятся, какие — хуже? Для каких вакцин в основном характерны неблагоприятные события после иммунизации?
Научно доказанных данных о том, какие вакцины переносят лучше или хуже нет. Сейчас у нас есть только статистика неблагоприятных случаев после иммунизации. Но опять же, она не говорит о том, что какая-то вакцина плохая или вызывает побочные реакции. Речь идет об индивидуальной реакции человека на препарат. А реакция может быть на любую прививку, не только от Covid-19.
Если мы говорим конкретно об неблагоприятных событиях после иммунизации против коронавирусной болезни, то CoviShield с начала вакцинальной кампании дала где-то 0,02% неблагоприятных случаев от общего количества сообщений о таких случаях после прививки. Вакцина Coronavac — где-то 0,08%. Вакцина Pfizer – 0,01%, AstraZeneca – 0,02%, Moderna – 0,01-0,02%.
Какие запасы вакцин против коронавируса в Украине сегодня есть. И какие вакцины будут в Украине доступны в следующем году?
В 2021 году Украина использовала большое количество различных вакцин. Это Moderna, CoviShield/AstraZeneca, Coronavac, Pfizer. Использование широкого спектра вакцин требует более сложного процесса логистики относительно ее доставки, знаний для медработников по использованию каждого типа. Это почти обучение с нуля для каждого типа вакцины.
Мы ожидаем, что до конца этого года мы будем получать еще Pfizer в соответствии с теми контрактами, которые у нас заключены. До конца 2021 года планируем поставки более 10 млн. доз этой вакцины. Эти дозы будут поставляться равными партиями каждую неделю, и сразу развозиться в регионы. Есть в планах поставки вакцин по механизму Covax. В основном это будет Moderna.
Первая партия этой вакцины уже прибыла. Механизм Covax, к сожалению, еще не представил свои планы по поставкам вакцин на следующий год. Там принимаются решения по ситуации.
Если говорить о типах вакцин, в следующем году мы планируем покидать такую же модальность – с перевесом на Coronavac и Pfizer, плюс получение вакцины Moderna по программе Covax.
Переговоры с другими производителями ведутся. Однако сейчас потенциально законтрактованного количества уже по текущим контрактам хватает для того, чтобы ровно работать в 2022 году.
В сентябре ученый-биофизик Семен Есилевский сообщил, что из-за истечения срока годности придется уничтожить 3 млн. доз вакцины AstraZeneca. Сколько доз уничтожено или будет уничтожено?
Согласно законодательству, запрещается использование вакцины с просроченным сроком годности. В Украине есть четкий контроль над сроком годности каждой серии и каждой партии вакцины. Вакцина AstraZeneca подлежит утилизации – в основном та, которую мы получили за счет гуманитарной помощи. Пока сложно сказать, сколько ее было утилизировано, поскольку эта вакцина была разослана по областям.
По каждому из пунктов прививок происходит сверка данных. Сейчас мы говорим об утилизации партий вакцины, которые имели срок действия до конца октября, это около 500 тыс. доз.
Если мы будем смотреть на другие остатки этой вакцины, то со сроком годности до 30 ноября есть около 800 тыс. доз AstraZeneca. С теми темпами вакцинации, которые есть сейчас, шансов на ее утилизацию немного. Надеемся, что ее успеют использовать. Эти вакцины мы получили в рамках международной гуманитарной помощи, деньги налогоплательщиков Украины на нее не использовали.
Я вижу несколько причин, почему люди не желают вакцинироваться второй дозой (AstraZeneca). Прежде всего, это довольно большой интервал между введением первой и второй дозы. Та же AstraZeneca может вводиться с интервалом от 4 до 12 недель. И, несмотря на то, что Минздрав рекомендовал использовать минимальные интервалы между введениями двух доз вакцины, к сожалению, часто встречаем случаи, когда применялся максимальный интервал. Такая проблема именно этой вакцины.
Поэтому многие люди выбирают вакцины с минимальным интервалом для того, чтобы быстрее прививаться. Среди тех вакцин, которые люди выбирают больше всего, — Coronavac. Она позволяет интервал между дозами в 14 дней. Это первая причина того, почему не выбирают AstraZeneca.
Вторая – антивакцинаторские настроения. Антивакцинаторы говорят о тромбозах, связанных с введением AstraZeneca. Но многие их сообщения не подкреплены какой-то доказательной базой, научными исследованиями. Хотя таких сообщений в информационном поле было достаточно, чтобы дискредитировать вакцину.
Кроме случая с утилизацией 500 тыс. доз AstraZeneca, были ли еще случаи уничтожения вакцин?
Среди вакцин, которые к нам приходили как гуманитарная помощь, – не было. Сейчас есть партия вакцины Pfizer, которая находится на карантине, поскольку она была доставлена с нарушением холодовой цепи. Она ехала в Харьков. Сейчас идет судебный процесс между логистом и поставщиком. Речь идет об утилизации 34 тыс. доз вакцины, о которых сообщалось еще в сентябре.
Какой, собственно, является эта процедура утилизации вакцины, где она прописана?
Есть стандартная процедура утилизации иммунобиологических препаратов. Вакцина убирается из областей и после того передается на утилизацию в профильную организацию. В действующих нормах эта процедура довольно подробно прописана.
«Бустерная доза пока не рекомендована»
Сейчас встречаются случаи, когда люди после прививки китайской вакциной делают вакцинацию Pfizer или Moderna. Насколько это законно и можно ли квалифицировать такие случаи как «бустерную дозу»?
Вакцинация должна быть доказательной. Использование бустерных или дополнительных доз должно регулироваться. Минздрав вместе с Национальной технической группой экспертов по вопросам иммунопрофилактики (НТГЭИ) довольно четко по этому поводу выразили свою позицию.
Сегодня, согласно последнему решению этой группы, в Украине рекомендуется получить так называемую дополнительную дозу тем, кто имеет проблемы с иммунитетом, или людям, которые проходят гормональную терапию, что снижает иммунитет. Введение бустерной дозы не для групп риска, которые не задействованы в обслуживании населения, или не являются медицинскими работниками пока не рекомендовано.
Если мы будем говорить о смешивании вакцин, то я бы советовал все же соблюдать требования доказательной медицины — использовать комбинации, доказавшие свою безопасность. Сейчас смешивание разрешено мРНК-вакцин (Pfizer, Moderna). Также можно смешивать векторные вакцины с мРНК.
Например, первая доза AstraZeneca, а вторая вакциной мРНК. Если же имеется вакцинация Coronavac, то когда после первой дозы этой вакцины делается вторая доза какой-то альтернативной, то это какой-то эксперимент над собой. Я не советую такого делать, потому что это не соответствует протоколам и инструкциям.
Так известны ли вам случаи смешивания вакцин или введения их более двух доз? Насколько их много?
В электронной системе здравоохранения мы видим общее количество проведенных прививок. Доступ к персональной информации есть только у врача, который лечит пациента, или у вакцинальной бригады, которая проводит прививки. В отношении таких случаев, к сожалению, у меня нет информации, и обращения о них не поступали.
Но могу сказать, что такие случаи – это нарушение. Будет отвечать за это медработник, который проводит прививку, если он знает, что человек вакцинировался до этого другим типом вакцины.
И все же вопрос бустерной дозы для украинцев до сих пор не решен? Когда его следует ожидать?
Национальная техническая группа экспертов на позапрошлой неделе провела очередное заседание и рассмотрела вопрос бустерной дозы, есть решение, которое еще должно быть утверждено министерством. Так вот, Национальная техническая группа предлагает, по сути, такие вещи: на уровне государства должно быть установлено несколько новых дефиниций, которые, по сути, раньше мы называли одним словосочетанием «бустерная доза».
Во-первых, это дефиниция, которая касается дополнительной дозы. Во-вторых, это дефиниция, которая касается ревакцинальной дозы. Ревакцинальная или бустерная доза – это та доза вакцины, которая вводится с целью усиления иммунного ответа. Это значит, когда человек, например, получил полный курс прививки, но через девять месяцев или год у него уже угасает иммунный ответ на полную прививку.
Если речь о дополнительной дозе, то это доза вакцины, которая может вводиться с целью лучшей защиты лиц, которые по состоянию своего здоровья имеют более низкую эффективность действия вакцины. По сути, это люди, которые тяжело больны, или которые получают гормональную терапию, или онкологические больные.
Также национальная техническая группа экспертов рекомендует введение дополнительной дозы вакцины для людей, которые имеют иммунодефицитное состояние, то есть это лейкозы, иммуносупрессия при ВИЧ-инфекции или другие состояния.
Второе решение, которое было принято, заключается в том, что дополнительная или ревакцинальная доза может быть рекомендована для людей, которые выезжают за пределы страны. Если страна, которая их принимает, ставит такое требование.
И третье решение, что если лица в возрасте 60 и больше прививались двумя дозами вакцины на вирусной платформе, в Украине это Coronavac, то им рекомендовано ввести дополнительно третью дозу, учитывая, что в них может формироваться слабый иммунный ответ.
Есть ли страны, которые уже сегодня требуют прививки третьей дозой вакцины?
На законодательном уровне некоторые страны рассматривают этот вопрос, однако официально еще такого требования ни от кого нет.
Наименьший процент прививок, по информации Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ), сейчас у сельских жителей. Есть случаи, когда у семейного врача 1 тыс. клиентов, но среди них – ни одного вакцинированного! Что делает Минздрав, чтобы повлиять на таких медиков?
Основная стратегия первичного звена медицины заключалась в том, что семейные врачи должны заботиться о здоровье тех, с кем подписали декларации. НСЗУ сделала основной фокус внимания как раз на первичное звено. Действительно, не все семейные врачи эффективно пропагандируют вакцинацию. Это, правда, что в некоторых областях есть такие семейные врачи, которые имеют нулевые показатели вакцинации своих пациентов.
Объясните, почему отдельные церкви во время эпидемии не спасают своих верующих от напасти, а ускоряют их встречу с Богом? По самым низким показателям вакцинаций лидируют Волынь, Прикарпатье, Ровенщина, Закарпатье. Проводит ли министерство работу с религиозными организациями, и как это происходит?
Мы замечаем эту тенденцию. Основной фокус, который есть сейчас в Министерстве здравоохранения, – это прицельная работа с Всеукраинским советом церквей. Уже выходило совместное заявление этой организации с Минздравом о необходимости вакцинации.
Было несколько раундов обращений руководителей и представителей, разных конфессий к своим верующим относительно вакцинации. Начали запускаться центры вакцинации в самих церквях, например, в УГКЦ. Также другие конфессии максимально приобщаются к этой кампании, в том числе в отдаленных селах. Есть пилотные проекты, что именно церкви в регионах помогают, в том числе во время расследования вспышек коронавирусной болезни.
Совет церквей часто просит предоставлять им регулярно материалы для ориентирования верующих, в частности информацию, куда обращаться, как обращаться. Верующие довольно часто спрашивают об обновленной доказательной базе эффективности вакцин или их составе.
В Украине иностранцы вакцинируются бесплатно?
Есть два типа иностранцев. Те, которые имеют вид на жительство или статус беженцев, и те, которые живут в Украине временно. Если иностранец имеет вид на постоянное жительство в Украине, он может вакцинироваться по той же самой процедуре, что и украинец.
А вот второй тип граждан должен заплатить за саму процедуру вакцинации: за работу медиков, расходные материалы, шприц, например.
«Украинские вакцины: ни одна из разработок не находится на стадии испытания»
Глава Минздрава Виктор Ляшко сообщал, что в конце 2021 года станут известными дедлайны производства украинской вакцины против Covid-19. Проводятся ли ее испытания сейчас?
У нас сейчас есть несколько основных инициативных групп, которые занимаются разработкой вакцины. Прежде всего, это группа профессора Комиссаренко в Киеве, а также группа академика Андрея Сибирского в Львове. Их проекты финансируются в рамках Национального фонда научных исследований, и они находятся на разных стадиях. До конца года будут представлены первые результаты исследований.
Есть также несколько частных структур, которые активно работают именно над украинской вакциной, в основном это команда исследователей из фармакологических компании «Индар» и фармакологических компании «Лекхим».
Ни одна из этих разработок не находится на стадии доклинического или клинического испытания. О клинических исследованиях речь еще не идет, никто с этим к нам не обращался.
ЕС уже исключил Украину из «зеленой зоны» карантина из-за высоких темпов распространения коронавируса. Будет ли ужесточать Украина взамен свои карантинные требования к тем, кто приезжает к нам?
Сейчас в постановлении Кабинета министров №1236 (о карантинных ограничениях) есть полный перечень ограничений, касающихся именно пересечения границы. Мировое общество рекомендует осторожно подходить к полному запрету или ограничениям при пересечении государственной границы.
Есть общая рекомендация — максимальная свобода для передвижения людям, имеющим полный курс прививки. Мы следим за ситуацией в России, Индии. У нас остается требование обязательной самоизоляции в течение 14 дней для тех, кто прибыл с территории этих двух стран. Причем без возможности досрочно завершить карантин.
Что касается граждан из других государств, которые пересекают нашу границу, то есть требование, чтобы они были вакцинированы, а также имели свежий результат ПЦР-теста после пересечения нашей границы.
Что значит для украинцев удаление нас из «зеленой» зоны?
Есть универсальное признание того, что гражданин Украины может путешествовать свободно с использованием сертификата о вакцинации. На него не распространяются дополнительные требования по самоизоляции и необходимости находиться в какой-то обсервации при пересечении госграницы. Такие же нормы применяются к странам-членам Европейского Союза, и в том числе к некоторым странам-соседям ЕС.
Учитывая ухудшение эпидемической ситуации, ЕС один раз в две недели просматривает этот список стран «зеленой зоны» и, соответственно, он может принимать решение об исключении и включении в нее… Я бы хотел сфокусироваться на том, что для того, чтобы нас все-таки не исключали из «зеленой» зоны карантина, должна происходить вакцинация.
На прошлой неделе вопиющий случай произошел в Николаевской инфекционной больнице. Главный врач этого учреждения Светлана Федорова рассказала, что ночью в больницу ворвались люди, которые требовали немедленно оказать кислородную помощь пациентке в тяжелом состоянии. Врач назвала ситуацию с кислородом в области критической. Уже якобы должны были заработать все мощности, но проблема существует. Почему?
Вспышка, которую мы сейчас фиксируем, вызвана штаммом «Дельта». Больной, пораженный этим штаммом, нуждается в пять-шесть раз большем количестве кислорода, чем в предыдущие волны, когда люди заразились штаммом «Альфа». Нагрузка на систему кислородного снабжения возросла в разы. В течение лета и осени велась работа в отношении дополнительного обеспечения кислородом коек и больниц.
Дополнительно кислородом было обеспечено 38 тыс. коек за счет централизованных систем. Дополнительно было установлено более 130 кислородных станций, более 150 криогенных газификаторов. Было также сделано довольно много того, что касается освобождения от налогов и сборов на кислород медицинский и технический. Также с марта было разрешено использовать технический кислород, если его основные характеристики соответствуют медицинским.
Известно, что два основных довольно крупных производителя кислорода были вынуждены остановиться на профилактические регламентные работы. В это время система здравоохранения недополучила около 800 т кислорода, которые являются критическими во время нынешней волны. Чтобы перекрыть потребность в кислороде, Минздрав наладил поставки кислорода дополнительно.
Были поставки кислорода из Польши, с предприятий группы «Метинвест», также поставляли нам кислород «Арселормиттал», Днепровский металлургический завод.
С конца октября также была налажена поставка кислородных баллонов. 28 октября один из крупных производителей, частное акционерное общество «Линде газ» полностью возобновило свою работу после проведения всех плановых работ. С 1 ноября возобновило свою работу дочернее предприятие «Мессер Украина». Это сверхбольшой производитель, почти 700 т кислорода в неделю вернулось в систему. Поэтому сейчас помех в кислородной поставке на уровне больниц нет.
«Из-за Сovid-19 мы обнаруживаем меньше туберкулеза, ВИЧ и гепатитов»
Центр общественного здоровья сообщил, что в Украине теперь в достаточной степени туберкулез не выявляется. И произошло это из-за Covid-19. Значит, ситуация с этой болезнью обостряется? Как вы можете прокомментировать эту информацию?
Наверное, во всем мире система здравоохранения действительно страдает от коронавирусной болезни. Потому что системы эпидемиологического надзора, рутинная вакцинация населения, рутинная диагностика довольно сильно «проседают» из-за противодействия коронавирусной болезни. Это связано с несколькими основными факторами.
Прежде всего, потому, что очень много медиков перепрофилируется на оказание медицинской помощи пациентам с Covid-19. Во-вторых, достаточно большое количество больниц перепрофилируется или оптимизируется для того, чтобы оказать помощь пациентам с коронавирусом.
Поэтому мы действительно видим, что на уровне неинфекционных болезней у нас постепенно уменьшается количество диагностированных, в том числе онкологических заболеваний, а также уменьшается количество установленных диагнозов пациентов с хроническими неинфекционными болезнями.
Такое же самое у нас происходит с туберкулезом, с ВИЧ-инфекцией, также с вирусными гепатитами, потому что люди действительно меньше обращаются к семейным врачам, многие люди пропускают плановые визиты или просто банально не хотят обращаться в учреждения здравоохранения. Это общемировая тенденция.
Разрешите в завершение задать вопрос о сезонности. Предыдущие сложные периоды коронавирусной болезни мы наблюдали в Украине прошлой весной и осенью. Сейчас штамм «Дельта» бурлит также осенью. Итак, как и в прошлом году, следующего всплеска стоит ждать в марте-мае?
Сейчас нет достаточных оснований говорить о том, что Covid-19 имеет четко определенную сезонность. Но большинство ученых склоняются к мнению, что самой оптимальной для него является температура в пределах от +5 до +15 градусов по Цельсию. Значит, по сути, пик – это осень и весна.
Сейчас продолжается очередная волна заболеваемости, наибольшая за время пандемии. На нее влияет ряд факторов. Прежде всего, штамм «Дельта», скорость распространения которого в несколько раз выше по сравнению со штаммом, который был распространен ранее.
Кроме того, на уровень заболеваемости влияет начало осени, похолодание. Люди больше времени проводят в помещениях, где уже не очень соблюдается дистанция, есть вопросы по циркуляции воздуха.
Если еще добавить пренебрежение противоэпидемическими правилами и недостаточный уровень охвата вакцинацией, то в таких условиях Covid-19 распространяется гораздо быстрее.
Авторы: Николай Пидвезяный, Михаил Глуховский
Источник: Главком
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.