Что мы приняли: как на организм действуют лекарства против головной боли

06.09.2018 – УП. Жизнь начинает серию материалов о том, как различные группы лекарств влияют на наш организм. Начинаем с таблеток от головной боли.

Читайте также: Замминистра Роман Илик: Минимум половина фармацевтического рынка в Украине – это лекарства, эффективность которых не доказана

Депутат Татьяна Донец: Почти не употребляю лекарств, практикую голодание. Получаю удовольствие от этого процесса

Как начать разбираться, какие лекарства эффективны, а какие нет?

Инструкция по охране труда при отпуске лекарственных средств в аптеках

Как гормоны влияют на нас, наше тело и жизнь. Рассказывает врач-эндокринолог

КАК РАБОТАЮТ ЛЕКАРСТВА 

Что случается с таблеткой, когда она попадает в наш организм?

Существует четыре стадии жизни лекарств в нашем организме: всасывание, распределение, метаболизм и выведение.

Если лекарство принимают в виде таблетки, оно кровеносными сосудами доставляется из желудочно-кишечного тракта в печень.

Далее – стадия распространения: кровь разносит лекарство по организму. Здесь могут возникать побочные эффекты.

Затем наступает черед процесса распада лекарств или метаболизма. Все, что попадает в наш организм, неважно, это была таблетка, инъекция или ингаляция, на стадии метаболизма обрабатывает печень.

Здесь, в печени, благодаря пищеварительным ферментам химические вещества изменяются, или биодеформируются.

И наконец, выводятся из организма вместе с мочой и/или калом.

Это общая модель. Конечно, каждые лекарства имеют свои особенности.

Некоторые необходимо рассасывать под языком. Для некоторых важна оболочка, которая сможет выдержать соляную кислоту желудка.

Возьмем принцип работы ибупрофена, препарата, который часто используют против головной боли.

Это ингибитор, то есть препарат, который сдерживает или подавляет определенные физиологические процессы.

Ибупрофен сдерживает выработку простаглодинов – физически активных веществ, повышающих чувствительность к болевым раздражителям.

Этот препарат хорошо всасывается желудочно-кишечным трактом, перерабатывается печенью и выводится почками.

ЧТО У ВАС ЕСТЬ, КРОМЕ ГИЛЬОТИНЫ?

Что важно знать о таблетках от головной боли? Их много.

«Но наиболее распространенных типов первичной головной боли только два, – утверждает врач-невролог Сергей Фернандес Де Ривес. – Это мигрень и головная боль напряжения.

Любая головная боль лечится анальгетиками. Как правило, назначают так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), это всем известный аспирин, ибупрофен, парацетамол и тому подобное.

У этих препаратов есть три основных эффекта: они обезболивают, снимают воспаление и снижают температуру тела», – рассказывает врач.

Нестероидные противовоспалительные анальгетики, по словам невролога – первая линия лечения головной боли.

На портале для пациентов WebMed предостерегают: злоупотребление этими таблетками может вызвать медикаментозную головную боль, которую трудно лечить. Также повышается риск побочных эффектов.

Поэтому если вы вынуждены принимать анальгетики более 2 раз в неделю – это повод обратиться к врачу.

«Почему это случается – неизвестно, – рассказывает Сергей, – это довольно частое явление, но чтобы избежать медикаментозных головных болей, очень важна профилактика.

При головной боли напряжения – это образ жизни: сон, свежий воздух, физическая активность, стрессоустойчивость и сбалансированное эмоциональное состояние.

Для профилактики хронической мигрени используют некоторые гипотензивные средства (снижающие артериальное давление), антидепрессанты, противоэпилептические препараты и даже инъекции ботокса».

Как это работает с ботоксом: приступ мигрени сопутствует сильная чувствительность, в том числе и к свету и звукам.

Инъекции ботокса вводят в точки максимально насыщенные болевыми рецепторами и так блокируют их.

Из-за этого болевые раздражители не могут достичь критической интенсивности для запуска патологического процесса мигрени, объясняет врач.

При мигренях часто назначают высокие дозы нестероидных анальгетиков, но когда и этого недостаточно, используют препараты другой группы – триптаны.

В соответствии с национальной ассоциацией головной боли, триптаны – группа препаратов, которые используют для мигрени, которую можно охарактеризовать как осложненную.

Но неврологи предупреждают, что эти препараты нельзя использовать без стопроцентной уверенности, что у больного именно мигрень.

«Назначение триптанов имеет смысл только, если НПВП не помогают, — отмечает Фернандес де Ривес.

ПОЧЕМУ МНЕ ЭТО НАЗНАЧИЛИ?

Вы жалуетесь врачу на головную боль, с которой не помогают справиться анальгетики, а он прописывает вам… антидепрессанты.

Или бета-блокаторы, что обычно принимают от тахикардии. Это нормально? На самом деле, да. Много препаратов, которые изначально разрабатывали для одних болезней, впоследствии одобрили для лечения других.

Сергей Фернандес Де Ривес приводит пример с противоэпилептическими средствами:

«Возьмем прегабалин или габапентин: их уже давно почти не используют при лечении эпилепсии – не лучший выбор. Но они эффективны как обезболивающие и противотревожные лекарства. Механизм действия связан со снижением порога чувствительности. И неважно, идет ли речь об эпилептическом импульсе, или болевом раздражителе».

Но иногда препараты могут посоветовать использовать не по инструкции.

На западе такую практику называют «off-label», то есть лекарства выписывают не по инструкции, взвешивая все преимущества и риски.

Согласно WebMed, один рецепт из пяти в США выписывается по практике Off-label.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО 

«Анальгетики различаются по профилю безопасности, – объясняет Сергей, – аспирин может вызвать язву желудка, ибупрофен при длительном приеме не щадит почки, а парацетамол, хоть и считается наиболее безопасным из анальгетиков, при передозировке поражает печень.

В США его даже используют самоубийцы, ведь это один из немногих препаратов, который можно приобрести без рецепта».

Любой препарат может вызвать побочные действия, если он работает.

Все лекарства состоят из двух основных компонентов: действующего вещества, которое и дает свой лечебный эффект, и сопутствующего вещества, которое помогает организму усвоить лекарство.

Сопутствующее вещество не имеет химической активности. Это может быть лактоза или минеральное масло.

Если взять лекарства против головной боли, то в аспирине ацетилсалициловая кислота – действующее вещество. А крахмал кукурузный – сопутствующее вещество.

«Много разных препаратов имеют схожий механизм действия и тогда лекарства объединяют в группу, – объясняет невролог. – Нестероидные противовоспалительные препараты действуют на фермент – циклооксигеназу (ЦОГ), она имеет два вида: ЦОГ1 и ЦОГ2.

Аспирин действует преимущественно на ЦОГ1, которая связана со слизистой желудка и агрегацией тромбоцитов. Именно поэтому он часто вызывает язву желудка. А вот на ЦОГ2, которая связана с воспалением и болью он влияет в меньшей степени. Поэтому аспирин не лучший анальгетик.

Но его уместно использовать для профилактики инфарктов и инсультов, ведь он препятствует тромбообразованию».

А вот новые анальгетики – коксиби – влияют больше всего на ЦОГ2, объясняет врач.

Поэтому язву вызывают редко, но повышают риск инфарктов и инсультов.

Вредное влияние на почки или печень зависит не всегда от действия препарата, а часто от того, организм переваривает ли его с помощью печени, и выводит ли почками.

Важно понимать, что все лекарства, которые действуют, имеют свои побочные эффекты, часто индивидуальные.

Малый перечень лекарств можно назначать себе самостоятельно. Но всегда консультируйтесь с врачом.

Автор: Наталья Бушковская

Источник: «Украинская правда. Жизнь»

Перевод: BusinessForecast.by

При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.

Читайте по теме:

Оставить комментарий