В Украине пока что говорить об экономии рано. Но, судя по статистике передовых стран мира в области телемедицины, статистика приятно удивит украинцев, а в первую очередь – жителей села.
Казалось бы, сравнивать Украину с США или Канадой слишком оптимистично, однако в этих странах телемедицина тоже потерпела немало неудач – от непонимания технологий врачами к сложностям процедуры возмещения за телемедицинские консультации.
Итак, какой он – опыт передовых стран мира. Узнавала «Украинская правда. Жизнь» и авторы проекта «Телемедицина в мире: становление и пути развития».
Читайте также: Замминистра Александр Линчевский: Цель медицинской реформы – отсеять врачей с ложной мотивацией
Герольд Штуки: самое главное в реабилитации – это лечение не тела, а человека
Врачебная ошибка. Чем она грозит, и защитит ли нас от нее медицинская реформа
Польза в умеренности. О здоровье в 21 веке
20 способов снизить кровяное давление без медикаментов
США
Исследовать один из экономических аспектов применения технологий телемедицины, а именно – возможность экономии на транспортных расходах пациентов, решили сотрудники Университетской клиники Дэвиса (Калифорния, США).
Они провели масштабный и длительный эксперимент (1998-2013 годы), к участию в котором привлекли 19 246 человек, которые регулярно посещают медицинские учреждения.
Иногда не удавалось учесть район проживания пациента и расстояние, которое он должен был преодолеть, добираясь в клинику в Сакраменто. Но колебания курса валют, цен на бензин и интернет-услуги были учтены.
По подсчетам ученых, телемедицинские консультации в целом позволили пациентам сократить время пребывания в дороге на 5 млн. миль.
Самой значительной оказалась экономия временных ресурсов пациентов. За время проведения исследования они сэкономили 9 лет жизни.
Финансовая экономия – 3 млн. долларов, тоже существенная.
Жители Калифорнии уже с 1992 года могут получить помощь и проконсультироваться с врачами Университетской клиники Дэвиса. Консультации и другие услуги телемедицины можно получить по 30 медицинским направлениям. В штате существует 150 телемедицинских служб.
Согласно статистическим данным, которые недавно опубликовал медицинский журнал Journal of the American Board of Family Medicine, процент использования онлайн-сервисов среди семейных врачей в США невысок – всего 15% из них пользуются инновационными технологиями телемедицины.
При этом статистические службы зафиксировали повышенный интерес к подобным ресурсам у сельских врачей.
Чаще всего (68% случаев) семейные врачи используют телемедицинские технологии для перенаправления своих пациентов к специалистам узкого профиля.
В 28% случаев обращений в онлайн-службы врачи направляют пациентов к психотерапевтам или психиатрам.
Среди препятствий, мешающих использовать в повседневной работе телемедицинские инструменты, 43% семейных врачей чаще всего называют отсутствие технических навыков при работе с инновационным оборудованием и трудности с компенсацией расходов при использовании таких ресурсов.
В США эффективно работает несколько образовательных проектов, но многие врачи все, же плохо осведомлены в аспектах страхового покрытия расходов на телемедицину.
Это же касается и пробелов в знании нормативно-правовых актов, регулирующих работу телемедицинских сервисов.
Хотя телемедицина традиционно используется как инструмент для восполнения нехватки медицинского персонала в сельской местности, ее потребность растет и в пределах города.
Население в США, как и в Украине, страдает от нехватки врачей первичного звена. Запись на прием к терапевту может занять до 6 месяцев даже в урбанизированных районах. Еще сложнее ситуация со специалистами узкого профиля.
В США для получения медицинских услуг популярные видеочаты (например, Skype или Facetime), компьютер или мобильные устройства.
Растет количество телемедицинских компаний. Их условно можно разделить на 3 группы:
компании, предлагающие пациентам контракты по предоставлению круглосуточного доступа к медицинской помощи;
компании, предоставляющие аутсорсинговые услуги для больниц, то есть возможность привлекать дополнительных специалистов по необходимости. Наиболее распространена эта модель в телерадиологии (передача на расстояние медицинских диагностических изображений);
компании, создающие онлайн платформу для врачей для оказания телемедицинских услуг собственным пациентам.
Кроме того, возрастает значение mHealth – услуги «мобильного здоровья», то есть использование мобильных приложений и медицинских приборов для мониторинга состояния здоровья.
Оплата осуществляется через частное страхование или программу Medicaid.
Кроме общих специализаций Medicaid, каждый штат расширяет перечень медицинских услуг. Большинство планов страхования включают возмещение услуг частными плательщиками, но федеральное законодательство такого требования не содержит.
На сегодня 34 штата и округ Колумбия имеют законы о возмещении, связанные с частными плательщиками. Регулирование в законодательстве разных штатов возможно по одному из вариантов возмещения, эквивалентно стационарному обследованию или установлены ставки компенсаций.
Medicaid и Medicare – это федеральные программы медицинского страхования.
1
Medicaid – это программа рассчитана на социально незащищенные слои населения с низкими доходами. Правила возмещения по этой программе устанавливаются в каждом штате. Отыскиваются визит к врачу, рецептурные лекарственные средства и госпитализация.
Большинство штатов поддерживают политику о возмещении телемедицины в сельской местности или в районах с проблемами доступа к медицинскому обслуживанию.
Сейчас согласно условиям Medicaid:
48 штатов и округ Колумбия обеспечивают возмещение по видео в реальном времени;
15 штатов обеспечивают компенсацию по асинхронным услугам (обмен предварительно записанной информации, например запись аудио-файлов с помощью цифрового стетоскопа);
21 штат – компенсируют удаленный мониторинг.
2
Medicare – это программа социального страхования для лиц, достигших 65 лет и старшего возраста, лиц с ограниченными возможностями, с диагнозом почечной недостаточности.
Осуществлять медицинскую практику могут только лицензированные врачи штата. Но сейчас штаты 22 и 29 медицинских советов подписали Interstate Medical Licensure Compact (IMLC), что позволило врачам практиковать в штатах-подписантах соглашения.
Подавляющее большинство штатов запрещает выписывать рецепты на лекарства без проведения физического обследования во время оказания телемедицинских услуг.
В тех штатах, где это разрешено, существуют ограничения относительно назначения контролируемых веществ.
Научное исследование школы медицинских услуг, которая работает на базе Питсбургского университета, показало, что общение с медиками по телефону при некоторых видах психических расстройств может быть более результативным, чем очный визит к психиатру.
Оценивая результаты исследования, профессор Брюс Роллман отметил, что эффективное лечение психиатрических больных могут обеспечить даже студенты-медики. Достаточно использовать телемедицинские инструменты (телефон) и иметь врача-наставника.
КАНАДА
В наиболее многолюдном из регионов Канады – провинции Онтарио (около 14 млн. человек населения) активно используют услуги телемедицины.
Прежде всего, для оказания неотложной помощи, первичной медицинской помощи, мониторинга психического здоровья и лечения наркотической зависимости.
Самый высокий уровень использования семейной и общей медицины наблюдается в городских районах, особенно в Южном Онтарио.
В сельской местности Северного Онтарио больше обращений за хирургической, онкологической, терапевтической помощью.
Канадцы, проживающие на севере и в сельской местности, как правило, имеют меньший доступ к медицинским услугам и сравнительно большее количество проблем со здоровьем. Поэтому телемедицина становится популярным способом снижения диспропорций в сфере здравоохранения между городами и территориями с низким уровнем урбанизации.
Ontario Telemedicine Network (телемедицинская сеть Онтарио) использует двустороннюю видеоконференцию, чтобы обеспечить доступом к медицинской помощи пациентов в больницах и медицинских пунктах на территории всей провинции. OTN облегчает дистанционное обучение врачей и сокращает непосредственные визиты пациентов к медицинским работникам.
Сеть насчитывает около 600 членов, включая все государственные больницы, команды по охране здоровья семьи, клиники, отделения врачей, медсестринские пункты, медицинские и сестринские школы, профессиональные организации, центры доступа к общественным услугам. Офисы LHIN Local Health Integration Networks (орган, уполномоченный администрировать услуги здравоохранения в Онтарио). Сообщества коренных народов, дома для долгосрочного ухода, образовательные учреждения здравоохранения.
В период 2012-2013 годов помощь получили 308 584 пациентов.
Проект OTN «Виртуальные посещения доступа к первичной помощи» позволил пациентам связаться со своими врачами первичной медицинской помощи посредством защищенных аудио и видео сообщений.
В 2015 году OTN запустил три решения для виртуального ухода:
мобильная программа «BlueStar», которая обеспечивает автоматизированные тренировки в реальном времени для поддержки пациентов с диабетом 2 типа;
eQ Connect Solutions – программа, которая помогает людям на гемодиализе;
Big White Wall – онлайновая платформа для психического здоровья.
Бесплатная программа Telehomecare позволяет пациентам с сердечной недостаточностью и хроническим обструктивным расстройством легких (ХОБЛ) получить навыки лечения хронических заболеваний в собственном доме при поддержке зарегистрированного врача-консультанта.
Специально обученный врач-консультант дистанционно контролирует жизненные показатели, обеспечивает проведение обучения в вопросах здоровья.
Напомним, в феврале Министерство регионального развития Украины, Министерство здравоохранения, Всемирный банк и Министерство иностранных дел, торговли и развития Канады подписали меморандум по внедрению телемедицины в Украине.
Вскоре в Украину прибудет делегация канадских специалистов, которые помогут нам внедрить телемедицину.
Авторы: Петр Катеринич, Ирина Бесащук, проект «Телемедицина в мире: становление и пути развития».
Источник: Украинская правда. Жизнь
Перевод: BusinessForecast.by
При использовании любых материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт BusinessForecast.by обязательна.